脂溢性皮炎屬于醫(yī)保報銷范疇，但具體報銷情況依河南許昌當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、治療方式及藥品使用而定。
一般而言，若在許昌醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療脂溢性皮炎，且所用藥物、診療項目處于醫(yī)保目錄內(nèi)，費用便可按相應(yīng)比例報銷。不過，若是在非醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或治療涉及美容性質(zhì)（如某些改善皮膚外觀但非針對疾病治療的項目），大概率無法報銷。下面從不同治療場景詳細(xì)介紹：
門診治療報銷情況
- 普通門診統(tǒng)籌：在許昌的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、具備條件的本村衛(wèi)生室或本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行門診治療脂溢性皮炎，政策范圍內(nèi)報銷比例為 60%，年度累計報銷封頂額為 300 元 。若同時患有高血壓、糖尿病等疾病，需留意各疾病報銷限額規(guī)定，如高血壓患者年度內(nèi)可額外享受最高 200 元、糖尿病患者年度內(nèi)可額外享受 280 元的用藥報銷待遇 。但需注意，這些與門診慢特病待遇不重復(fù)享受。
- 門診慢特病：若脂溢性皮炎病情嚴(yán)重，符合許昌規(guī)定的門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)（目前許昌規(guī)定的 23 種門診慢性病中雖未明確提及脂溢性皮炎，但如果因脂溢性皮炎引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥等特殊情況，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門看是否可納入類似范疇），經(jīng)有資質(zhì)醫(yī)院申請、專家組審批通過后，符合門診慢性病支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人按比例支付，報銷比例為 65% 。實行按病種、按月設(shè)置支付限額的辦法管理，超出當(dāng)月支付限額的醫(yī)藥費用統(tǒng)籌基金不再支付，達(dá)不到當(dāng)月支付限額的按實際發(fā)生費用結(jié)算，支付限額按月結(jié)算不累計。
住院治療報銷情況
參保年度內(nèi)，因脂溢性皮炎在許昌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人按比例進(jìn)行支付。不同級別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例有所不同，如下表所示：
| 醫(yī)院級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)級 | 200 | 85% |
| 縣級 | 400 | 75% |
| 市級 | 800 | 65% |
| 省級 | 1500 | 60% |
| 省外 | 2000 | 55% |
14 歲以下（含 14 周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。80 歲以上老人住院報銷比例提高 5%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為 15 萬元 。
藥品報銷分類
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類治療脂溢性皮炎藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)全額支付費用。比如常見的用于治療脂溢性皮炎的普通抗真菌藥物等，若屬于甲類藥品，可直接按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報銷。
- 乙類藥品：這類治療脂溢性皮炎的藥物先由患者支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。例如某些療效較好但價格相對較高的治療脂溢性皮炎的外用藥膏，可能屬于乙類藥品，患者需先自付一定比例，剩余部分再按醫(yī)保報銷。
需注意，一些主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑等，不納入基本醫(yī)保報銷范圍，通常也不會用于脂溢性皮炎常規(guī)治療。
總體來說，河南許昌居民治療脂溢性皮炎，在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥物和診療項目，門診或住院費用能按對應(yīng)政策報銷。但具體報銷細(xì)節(jié)，如藥品是否屬報銷范圍、報銷比例等，建議就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保窗口，提前明晰政策，減少費用支出。
