60%-90%
安徽安慶參加居民醫(yī)保的兒童在康復(fù)科接受康復(fù)治療時，其醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型（門診或住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及就醫(yī)地點（市內(nèi)/市外、規(guī)范轉(zhuǎn)診/自行外出）有所差異，政策范圍內(nèi)費用報銷比例為60%-90%，同時需扣除相應(yīng)起付線，并可疊加大病保險等保障。
一、住院康復(fù)醫(yī)療費用報銷政策
1. 按床日付費試點病種范圍
安慶市對腦出血、腦梗死、顱腦外傷、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5種疾病的急性后期康復(fù)治療實行按床日付費，覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保兒童?？祻?fù)周期分為三階段：
- 0-30天：急性期后康復(fù)初期
- 31-90天：穩(wěn)定期康復(fù)
- 91天及以上：長期康復(fù)（無截止天數(shù)）
2. 住院報銷標(biāo)準(zhǔn)（含康復(fù)治療）
政策范圍內(nèi)住院費用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和就醫(yī)地點設(shè)定起付線和報銷比例，具體如下：
| 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 市域內(nèi) | 省內(nèi)市外（規(guī)范轉(zhuǎn)診/急診） | 省內(nèi)市外（自行外出） | 省外（規(guī)范轉(zhuǎn)診/急診） | 省外（自行外出） |
|---|---|---|---|---|---|
| 起付線 | 報銷比例 | 起付線 | 報銷比例 | 起付線 | 報銷比例 |
| 一級及以下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 200元 | 90% | 300元 | 85% | 300元 |
| 二級/縣級 | 500元 | 80% | 750元 | 75% | 750元 |
| 三級（市屬） | 700元 | 75% | 1050元 | 70% | 1050元 |
| 三級（省屬） | 1000元 | 70% | 1500元 | 65% | 1500元 |
3. 特殊規(guī)定
- 退出按床日付費情形：住院≤10天、疾病治療費用超康復(fù)費用、費用異常等，改按DIP付費。
- 評定要求：需由康復(fù)醫(yī)學(xué)類副主任以上醫(yī)師評估障礙程度（重度/中度/輕度），否則不納入按床日付費。
二、門診康復(fù)醫(yī)療費用報銷政策
1. 普通門診康復(fù)
- 市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：政策范圍內(nèi)費用報銷60%，無起付線，年度限額150元。
- 二級及以上醫(yī)院：普通門診費用累計超3000元以上部分，報銷40%，年度限額5000元。
2. 慢特病門診康復(fù)
- 慢性病：市內(nèi)報銷65%，省內(nèi)市外規(guī)范轉(zhuǎn)診60%，自行外出50%-45%；年度起付線400元。
- 特殊病：按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度起付線最高700元。
三、其他保障政策
1. 大病保險
- 起付線：1.5萬元（政策范圍內(nèi)個人自付費用）。
- 報銷比例：5萬元以內(nèi)60%，5-10萬元65%，10-20萬元75%，20萬元以上80%；年度限額30萬元。
2. 定點康復(fù)機(jī)構(gòu)
- 省級定點機(jī)構(gòu)：安徽省立醫(yī)院、安徽省立兒童醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一/二附屬醫(yī)院等。
- 市級定點機(jī)構(gòu)：具備獨立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的二級及以上醫(yī)院（限城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）。
四、參保與待遇享受條件
- 繳費標(biāo)準(zhǔn)：2025年個人繳費400元/年，財政補(bǔ)助670元/年；困難兒童（低保、重度殘疾等）個人繳費10-20元，財政全額補(bǔ)助。
- 待遇周期：集中繳費期（9-12月）繳費，次年1-12月享受待遇；新生兒90天內(nèi)參保，自出生之日起享受待遇。
兒童康復(fù)醫(yī)保報銷需以政策范圍內(nèi)費用為基礎(chǔ)，優(yōu)先選擇市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)并規(guī)范轉(zhuǎn)診，可最大化報銷比例（60%-90%）。結(jié)合大病保險和醫(yī)療救助，可進(jìn)一步減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議就診前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及康復(fù)項目是否納入醫(yī)保目錄，避免影響報銷。
