可以
在江西贛州，神經(jīng)康復(fù)治療屬于職工醫(yī)保報(bào)銷范疇，具體報(bào)銷需符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、達(dá)到起付線等條件，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級從85%-95%不等，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。
一、報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在贛州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)或申請手工報(bào)銷（流程較復(fù)雜）。項(xiàng)目與藥品范圍
- 康復(fù)項(xiàng)目：如運(yùn)動療法、作業(yè)療法、經(jīng)顱磁刺激（TMS）等納入醫(yī)保目錄的項(xiàng)目可報(bào)銷；營養(yǎng)滋補(bǔ)類、美容整形類項(xiàng)目不予報(bào)銷。
- 藥品：甲類藥品全額納入報(bào)銷，乙類藥品需個人先自付一定比例后再報(bào)銷；蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥除外）、果味制劑等不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
醫(yī)療指征限制
僅限器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的神經(jīng)康復(fù)需求，如腦卒中后遺癥、腦外傷康復(fù)等；單純功能性障礙或保健類康復(fù)不予報(bào)銷。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
（一）住院報(bào)銷
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 95% | 10萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 90% | 10萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 85% | 10萬元 |
（二）門診報(bào)銷
- 普通門診：需在定點(diǎn)醫(yī)院就診，一級醫(yī)院報(bào)銷50%-70%，二級40%-60%，三級30%-50%，費(fèi)用需超出起付線（部分地區(qū)無起付線）。
- 特殊門診：如腦卒中后遺癥康復(fù)等，費(fèi)用視同住院報(bào)銷，需提前申請并提供《康復(fù)項(xiàng)目必要性說明》。
三、報(bào)銷流程與材料
直接結(jié)算
在醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時，可直接刷醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，無需事后申請；住院費(fèi)用實(shí)時扣除起付線和自付部分，僅支付報(bào)銷后金額。手工報(bào)銷（適用于異地就醫(yī)或未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）
- 材料：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)（需包含康復(fù)評估記錄）、身份證及社保卡復(fù)印件。
- 時限：費(fèi)用發(fā)生之日起6個月內(nèi)申請，逾期可能影響受理。
異地就醫(yī)備案
跨省或跨市治療需通過“贛服通”或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，未備案者報(bào)銷比例可能降低；備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
康復(fù)周期與評估
需定期提交《康復(fù)效果評估報(bào)告》（間隔≥14天），單日康復(fù)項(xiàng)目不超過6個，避免過度治療導(dǎo)致無法報(bào)銷。床位費(fèi)限制
住院床位費(fèi)最高130元/天，超出部分需自費(fèi)；門診留觀床位費(fèi)按規(guī)定納入報(bào)銷。政策動態(tài)查詢
醫(yī)保目錄和報(bào)銷比例可能調(diào)整，可通過“贛州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驀裔t(yī)保服務(wù)平臺確認(rèn)最新信息。
神經(jīng)康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就醫(yī)、目錄內(nèi)項(xiàng)目、規(guī)范流程三大原則，提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)和項(xiàng)目必要性可最大化保障報(bào)銷權(quán)益。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦或贛州醫(yī)保局溝通，確保符合條件并留存完整費(fèi)用憑證，以順利享受醫(yī)保待遇。
