普通住院報(bào)銷比例在60%-90%之間，門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%
河北張家口居民醫(yī)保產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)院等級(jí)有所差異，具體涵蓋住院及門診兩部分。住院治療根據(jù)醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷60%-90%，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)可獲定額補(bǔ)助；門診治療報(bào)銷50%，年度限額150元。具體需結(jié)合項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
一、住院報(bào)銷比例
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 京津冀地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 | 90% |
| 京津冀地區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800 | 75% |
| 京津冀地區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1500 | 60% |
注：省外轉(zhuǎn)診二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元，報(bào)銷58%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3300元，報(bào)銷55% 。
1. 生育相關(guān)住院費(fèi)用定額補(bǔ)助
| 分娩方式 | 報(bào)銷金額（元） |
|---|---|
| 順產(chǎn) | 1000 |
| 剖腹產(chǎn) | 2000 |
職工醫(yī)保順產(chǎn)可全額報(bào)銷，剖腹產(chǎn)報(bào)銷比例更高 。
二、門診報(bào)銷政策
| 報(bào)銷類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 普通門診統(tǒng)籌 | 50% | 150 |
| 門診特殊病（高血壓、糖尿病等） | 50%-75% | 1200-4000 |
門診特殊病根據(jù)病種不同，報(bào)銷比例及限額有所調(diào)整 。
三、注意事項(xiàng)
- 1.備案要求跨省異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例可能降低。
- 2.報(bào)銷材料需提供醫(yī)保電子憑證、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等。
- 3.其他資助政策特困人員、一二級(jí)殘疾人等群體可獲政府全額資助，個(gè)人無需繳費(fèi)。
河北張家口居民醫(yī)保產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷需結(jié)合具體治療類型及醫(yī)院等級(jí)。住院治療根據(jù)醫(yī)院級(jí)別享受60%-90%報(bào)銷，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)有定額補(bǔ)助；門診治療報(bào)銷50%，年度限額150元。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體項(xiàng)目是否納入報(bào)銷范圍，并準(zhǔn)備齊全材料以提高報(bào)銷效率。
