1-3個(gè)工作日
2025年安徽黃山門特異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案實(shí)現(xiàn)了高效辦理，為參保群眾提供跨區(qū)域就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。通過線上與線下雙渠道協(xié)同，覆蓋慢性病門特患者全流程需求，大幅簡(jiǎn)化異地醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)。
一、備案對(duì)象與適用范圍
- 適用人群：安徽省黃山市基本醫(yī)保參保人員中，需長(zhǎng)期異地（跨市/跨省）治療的門特患者，如高血壓、糖尿病等慢性病患者。
- 適用機(jī)構(gòu)：已接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心），覆蓋長(zhǎng)三角等重點(diǎn)區(qū)域。
- 病種目錄：涵蓋15類常見慢性病（見下表）。
| 病種類型 | 覆蓋范圍 | 備案有效期 | 限制條件 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | Ⅰ-Ⅲ期 | 長(zhǎng)期有效 | 需提供病史診斷證明 |
| 糖尿病 | 1型/2型 | 1年 | 近6個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄 |
| 冠心病 | 穩(wěn)定性心絞痛 | 長(zhǎng)期有效 | 心電圖或冠脈造影報(bào)告 |
| 其他慢性病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等12類 | 按病情核定 | 二級(jí)以上醫(yī)院確診 |
二、備案流程與操作方式
- 線上辦理：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“皖事通”提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)身份與參保信息。
- 線下窗口：持社保卡至黃山市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（全市12個(gè)服務(wù)點(diǎn)），現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)審核。
- 材料清單（三選一）：
- 異地居住證明（如暫住證）
- 工作單位派駐函
- 門特疾病診斷書（二級(jí)醫(yī)院蓋章）
三、結(jié)算規(guī)則與注意事項(xiàng)
- 費(fèi)用結(jié)算：備案后直接持卡就醫(yī)，僅支付自付部分，醫(yī)?；鹱詣?dòng)抵扣。
- 變更流程：
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更：每年可申請(qǐng)1次
- 參保地轉(zhuǎn)移：需重新備案
- 常見問題：
- 未備案者需先墊付費(fèi)用，回參保地手工報(bào)銷
- 急診就醫(yī)可補(bǔ)備案，限72小時(shí)內(nèi)
黃山市通過優(yōu)化異地備案機(jī)制，顯著降低患者墊資壓力與往返成本，推動(dòng)長(zhǎng)三角醫(yī)療一體化進(jìn)程。參保人員需及時(shí)關(guān)注醫(yī)保平臺(tái)動(dòng)態(tài)，確保享受無縫銜接的跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)。
