嚴(yán)重
64歲中餐血糖26.4 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，提示血糖控制極差，存在發(fā)生急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)）的高風(fēng)險，必須立即就醫(yī)。
一、 認(rèn)識餐后血糖與高血糖危象
血糖水平是評估糖尿病控制情況的重要指標(biāo)。正常情況下，人體在進(jìn)食后血糖會升高，但通過胰島素的調(diào)節(jié)作用，血糖會在2小時內(nèi)回落至正常范圍。對于64歲的中老年人群，隨著胰島功能的自然衰退和可能存在的胰島素抵抗，血糖管理尤為重要。
餐后血糖的正常范圍與目標(biāo)值 餐后2小時血糖（從第一口飯開始計時）是衡量血糖波動的關(guān)鍵指標(biāo)。一般而言，非糖尿病人群的餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。對于已確診的糖尿病患者，根據(jù)個體情況（如年齡、病程、并發(fā)癥等），目標(biāo)值有所不同。通常，老年糖尿病患者的餐后血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，但一般不應(yīng)超過11.1 mmol/L。持續(xù)高于此值，即提示血糖控制不佳。
血糖26.4 mmol/L的臨床意義 血糖值達(dá)到26.4 mmol/L遠(yuǎn)超正常及糖尿病控制目標(biāo)范圍，屬于極度升高的狀態(tài)。如此高的血糖水平會顯著增加血液滲透壓，導(dǎo)致細(xì)胞脫水，尤其是腦細(xì)胞，可能引發(fā)意識障礙甚至昏迷。高血糖環(huán)境下，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，若酮體大量堆積，則可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種危及生命的急性并發(fā)癥。老年患者更易發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），其死亡率更高。
高血糖的短期與長期危害 短期內(nèi)，嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致多飲、多尿、乏力、視力模糊，甚至惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）等急性癥狀。長期而言，持續(xù)高血糖會損害血管和神經(jīng)，顯著增加心腦血管疾病（如心肌梗死、腦卒中）、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病足等慢性并發(fā)癥的風(fēng)險。
二、 影響血糖水平的關(guān)鍵因素
血糖水平受多種因素影響，了解這些因素有助于更好地控制血糖。
飲食因素 食物的種類、數(shù)量和進(jìn)食順序直接影響餐后血糖。高碳水化合物、特別是高升糖指數(shù)（GI）的食物（如白米飯、白面包、含糖飲料）會迅速升高血糖。而膳食纖維、蛋白質(zhì)和健康脂肪有助于延緩葡萄糖吸收，穩(wěn)定血糖。
食物類型 對餐后血糖的影響 建議 精制碳水化合物（白米、白面） 快速、大幅升高 限制攝入，選擇全谷物替代 高糖食物（甜點、含糖飲料） 極速升高 盡量避免 膳食纖維（蔬菜、豆類、全谷物） 緩慢、平穩(wěn)升高 充足攝入 蛋白質(zhì)（瘦肉、蛋、豆制品） 輕微升高或穩(wěn)定 適量攝入 健康脂肪（堅果、橄欖油） 穩(wěn)定血糖 適量攝入，避免過量 藥物與治療依從性 對于糖尿病患者，是否按時按量服用降糖藥或注射胰島素至關(guān)重要。漏服、劑量不足或藥物失效均可能導(dǎo)致血糖失控。某些其他藥物（如糖皮質(zhì)激素）也可能升高血糖。
身體活動與代謝狀態(tài) 規(guī)律的運動可以提高胰島素敏感性，幫助降低血糖。反之，久坐不動則不利于血糖控制。感染、應(yīng)激（如手術(shù)、創(chuàng)傷）、情緒波動等應(yīng)激狀態(tài)會促使體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）分泌增加，導(dǎo)致血糖急劇升高。
三、 應(yīng)對與管理策略
面對如此高的血糖值，必須采取緊急和長期的綜合管理措施。
緊急處理 血糖26.4 mmol/L屬于醫(yī)療緊急情況。應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否存在酮癥或高滲狀態(tài)，并給予靜脈補(bǔ)液、胰島素治療等緊急處理，以快速、安全地降低血糖，糾正電解質(zhì)紊亂。
長期血糖管理 在急性期過后，需系統(tǒng)調(diào)整治療方案。這包括：優(yōu)化飲食計劃，采用低碳水化合物、高纖維的飲食模式；制定個體化的運動處方；嚴(yán)格遵從醫(yī)囑使用降糖藥物；并加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測，了解血糖波動規(guī)律。
定期監(jiān)測與隨訪 定期檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），它能反映過去2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、尿微量白蛋白、足部檢查等，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
對于64歲的個體而言，血糖26.4 mmol/L絕非小事，它是一個強(qiáng)烈的警示信號，表明當(dāng)前的健康管理策略存在嚴(yán)重問題。及時就醫(yī)、明確原因、調(diào)整治療方案是當(dāng)務(wù)之急。通過科學(xué)的飲食、規(guī)律的運動、合理的用藥和密切的監(jiān)測，絕大多數(shù)高血糖狀況是可以得到有效控制的，從而避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，保障生活質(zhì)量與生命安全。
