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浙江省杭州市職工醫(yī)保參保人員在進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí),?符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目?的康復(fù)費(fèi)用可按政策比例報(bào)銷(xiāo)。
?一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本條件?
- ?資質(zhì)要求?:康復(fù)機(jī)構(gòu)需為杭州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目需納入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。
- ?病種范圍?:適用于腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能障礙。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?:職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例一般為70%-90%,住院康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)85%-95%,具體以杭州市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
?二、注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)部分?:部分高端康復(fù)設(shè)備或非目錄項(xiàng)目需自費(fèi),如經(jīng)顱磁刺激等新技術(shù)可能不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- ?轉(zhuǎn)診流程?:需由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具康復(fù)治療轉(zhuǎn)診單,未經(jīng)轉(zhuǎn)診可能降低報(bào)銷(xiāo)比例。
- ?年度限額?:職工醫(yī)保年度報(bào)銷(xiāo)上限為10萬(wàn)元(含其他醫(yī)療費(fèi)用),超過(guò)部分可通過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)。
?三、辦理流程?
- 持醫(yī)??霸\斷證明至定點(diǎn)康復(fù)科掛號(hào);
- 治療前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi);
- 結(jié)算時(shí)直接刷卡報(bào)銷(xiāo),系統(tǒng)自動(dòng)扣除統(tǒng)籌支付部分。
杭州市職工醫(yī)保通過(guò)覆蓋基礎(chǔ)神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目,顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議治療前通過(guò)“浙里辦”APP查詢(xún)實(shí)時(shí)醫(yī)保目錄,或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)細(xì)節(jié)。