2種
在2025年甘肅金昌，參保人員申請門診特殊病種（通常稱為門診慢特?。r，最多可同時申報(bào)2種病種 。申請所需的核心材料通常包括身份證明、醫(yī)保憑證、近期病歷資料、診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單以及填寫完整的官方申請表。具體病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和所需資料細(xì)節(jié)可能有所不同，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的初次申辦或續(xù)辦需提供近半年內(nèi)的相關(guān)資料 ，且必須使用金昌市醫(yī)療保障局發(fā)布的指定申請表 。政策調(diào)整自2025年1月1日起生效，對已認(rèn)定三種及以上病種的人員也提出了變更要求 。
一、 基礎(chǔ)身份與參保信息材料
- 身份證明文件 申請人需提供有效的身份證明原件及復(fù)印件，用于核實(shí)個人身份信息。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證 提供有效的甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證（如社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證），證明參保狀態(tài)和所屬統(tǒng)籌區(qū)。
- 指定申請表格 必須填寫并提交由金昌市醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定的《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》 。該表格是官方受理的必要文件。
二、 醫(yī)療診斷與病史證明材料
- 疾病診斷證明書 由符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為二級及以上醫(yī)院）出具的、明確診斷為所申請門診特殊病種的證明文件，需加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 近期病歷資料 提供與申請病種相關(guān)的近期（通常為近半年內(nèi)）門診或住院病歷復(fù)印件 ，內(nèi)容需包含主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、診斷結(jié)論及治療方案等關(guān)鍵信息。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單 提供支持診斷的關(guān)鍵檢查、化驗(yàn)報(bào)告單原件或清晰復(fù)印件（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、血液生化指標(biāo)等），報(bào)告單需有醫(yī)院公章或檢查科室章。
三、 不同申請情形材料對比與注意事項(xiàng)
申請情形 | 核心材料要求 | 特別注意事項(xiàng) | 政策關(guān)聯(lián)性 |
|---|---|---|---|
初次申辦 | 身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、診斷證明、近半年病歷、相關(guān)檢查報(bào)告 | 確保所有醫(yī)療資料均為近半年內(nèi)產(chǎn)生，且診斷明確符合官方公布的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。 | 適用2025年新政策，最多申報(bào)2種病種 。 |
待遇期滿續(xù)辦 | 身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、診斷證明、近半年病歷、相關(guān)檢查報(bào)告 | 除基礎(chǔ)材料外，可能需提供上一待遇周期內(nèi)的治療情況說明或效果評估。 | 續(xù)辦也受2025年病種數(shù)量限制影響，需確認(rèn)續(xù)辦病種是否在允許的兩種之內(nèi) 。 |
新增病種 | 身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、新病種的診斷證明、近半年病歷、相關(guān)檢查報(bào)告 | 若已有一種在待遇期內(nèi)的病種，新增即為第二種，需確保符合“最多兩種”的規(guī)定 。 | 嚴(yán)格遵循2025年1月1日起執(zhí)行的多病種申報(bào)上限政策 。 |
病種變更 | 身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、擬變更病種的全套診斷及病歷資料 | 2024年底前已認(rèn)定三種及以上病種的參保人，需按2025年新規(guī)進(jìn)行調(diào)整，選擇保留其中兩種 。 | 此為2025年政策調(diào)整的重點(diǎn)內(nèi)容，涉及存量參保人員的權(quán)益變更 。 |
在2025年甘肅金昌申請門診特殊病種，務(wù)必關(guān)注“最多可申報(bào)兩種病種”的核心政策變化 ，并根據(jù)自身是初次申請、續(xù)辦、新增還是變更病種的不同情況，提前備齊對應(yīng)的身份證明、醫(yī)保憑證、官方申請表以及詳實(shí)且符合時效要求的醫(yī)療診斷與病歷資料，以確保申請順利通過審核并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
