?職工醫(yī)保報(bào)銷比例70%-90%，年度限額2萬元，需先辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?
在湖北潛江，老年康復(fù)治療費(fèi)用可通過職工醫(yī)保報(bào)銷，具體流程和標(biāo)準(zhǔn)如下：
?一、報(bào)銷條件?
- ?參保要求?：需為潛江市職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個月。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：僅限潛江市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科或?qū)？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)。
- ?病種范圍?：涵蓋腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等20類老年常見康復(fù)病種。
?二、報(bào)銷流程?
- ?轉(zhuǎn)診備案?：
- 由首診醫(yī)院開具《康復(fù)治療轉(zhuǎn)診單》，3個工作日內(nèi)到醫(yī)保中心備案。
- 急診康復(fù)可先治療，7日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，個人僅需支付自付部分。
- 未直接結(jié)算的，需保留發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件，60日內(nèi)到醫(yī)保窗口申請。
?三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：年度首次住院康復(fù)起付線800元，后續(xù)治療降至400元。
- ?報(bào)銷比例?：
- 在職職工：三級醫(yī)院報(bào)85%，二級醫(yī)院報(bào)90%。
- 退休職工：比例提高5%，最高報(bào)95%。
- ?封頂線?：年度累計(jì)報(bào)銷上限2萬元，超出部分可申請大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
?四、特殊規(guī)定?
- ?材料費(fèi)報(bào)銷?：矯形器等輔助器具單件超500元需提前審批，按50%報(bào)銷。
- ?異地康復(fù)?：需經(jīng)潛江市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診至武漢同濟(jì)醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例降10%。
建議提前通過“鄂醫(yī)?！毙〕绦虿樵儗?shí)時政策，或撥打0728-12393咨詢具體病種報(bào)銷目錄。
