可以報(bào)銷，門診及住院康復(fù)治療報(bào)銷比例最高可達(dá)80%。
青海玉樹(shù)地區(qū)老年康復(fù)項(xiàng)目已納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等9項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)治療，具體報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療類型有所差異，年最高支付限額為5萬(wàn)元。

一、醫(yī)保報(bào)銷范圍及項(xiàng)目

1. 基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目

   • 運(yùn)動(dòng)療法：針對(duì)肢體功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練。
   • 作業(yè)療法：提升日常生活能力（如穿衣、進(jìn)食）。
   • 言語(yǔ)訓(xùn)練：適用于腦卒中后語(yǔ)言障礙患者。
   • 吞咽功能訓(xùn)練：針對(duì)吞咽困難老年患者。
   • 偏癱/截癱/腦癱綜合訓(xùn)練：覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復(fù)。

   項(xiàng)目類型	適用人群	年報(bào)銷次數(shù)限制
   運(yùn)動(dòng)療法	肢體功能障礙患者	不限
   言語(yǔ)訓(xùn)練	腦卒中、腦外傷患者	60次/年
   作業(yè)療法	手功能受損患者	40次/年

2. 特殊康復(fù)項(xiàng)目

   • 針灸、推拿：中醫(yī)康復(fù)手段，需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行。
   • 物理治療：包括微波、電磁療等器械輔助治療。

二、報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 門診報(bào)銷

   • 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院）：退休職工報(bào)銷70%，在職職工60%。
   • 三級(jí)醫(yī)院：退休職工60%，在職職工50%。
   • 起付線：普通門診無(wú)起付線，特殊項(xiàng)目累計(jì)超2000元部分按比例報(bào)銷。

2. 住院報(bào)銷

   • 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：合規(guī)費(fèi)用60%，起付線400元。
   • 二級(jí)醫(yī)院：合規(guī)費(fèi)用40%，起付線600元。
   • 三級(jí)醫(yī)院：合規(guī)費(fèi)用30%，起付線800元。

   機(jī)構(gòu)等級(jí)	在職職工報(bào)銷比例	退休職工報(bào)銷比例	起付線（元）
   鎮(zhèn)衛(wèi)生院	60%	70%	400
   三級(jí)醫(yī)院	30%	40%	800

三、報(bào)銷流程及材料

1. 本地治療

   • 持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保支付部分。
   • 需提供診斷證明、費(fèi)用清單及康復(fù)治療計(jì)劃書。

2. 異地就醫(yī)

   • 提前備案至參保地醫(yī)保局，報(bào)銷比例下降10%。
   • 需提交異地就醫(yī)備案表、原始發(fā)票及出院小結(jié)。

四、限制性條款

1. 非報(bào)銷范圍

   • 非治療性康復(fù)（如保健按摩）。
   • 超出醫(yī)保目錄的高端康復(fù)器械使用費(fèi)。

2. 支付限額

   普通門診年封頂2萬(wàn)元，住院康復(fù)疊加大病保險(xiǎn)后最高支付50萬(wàn)元。

青海玉樹(shù)職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的覆蓋較為全面，但需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并嚴(yán)格遵循治療方案申報(bào)流程?？祻?fù)治療的實(shí)際報(bào)銷金額受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目及個(gè)人賬戶余額共同影響，建議患者提前向醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢個(gè)性化方案。