正常空腹血糖應(yīng)低于 6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)不超過(guò) 7.8mmol/L，18 歲下午血糖 22.0mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，提示可能存在嚴(yán)重代謝紊亂，需要立刻引起重視。血糖異常升高可能由多種因素引起，以下為您詳細(xì)介紹：
糖尿病相關(guān)因素
1 型糖尿病
特點(diǎn)：胰島素絕對(duì)缺乏，常見(jiàn)于青少年群體。由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足甚至完全缺失。胰島素如同身體的 “鑰匙”，沒(méi)有它，葡萄糖就無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而大量滯留在血液中，致使血糖急劇升高。
2 型糖尿病
- 發(fā)病趨勢(shì)：近年來(lái)，青少年中 2 型糖尿病的發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)。
- 病因：與肥胖密切相關(guān)，肥胖尤其是腹型肥胖，會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素的降糖作用大打折扣。身體為了降低血糖，會(huì)促使胰島 β 細(xì)胞拼命工作，分泌更多胰島素。但長(zhǎng)此以往，胰島 β 細(xì)胞不堪重負(fù)，功能逐漸受損，胰島素分泌相對(duì)不足，血糖便難以維持在正常水平。不良的飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期大量攝入高糖、高脂肪、高熱量的食物（像各類含糖飲料、油炸食品、甜品等），以及運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足，身體消耗的能量過(guò)少，多余的能量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，這些都是誘發(fā) 2 型糖尿病的重要因素。遺傳因素在 2 型糖尿病發(fā)病中也起到一定作用，如果家族中有糖尿病患者，尤其是直系親屬，自身患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
非糖尿病因素
應(yīng)激性高血糖
觸發(fā)原因：在遭遇感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等急性疾病時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等多種升糖激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放更多葡萄糖進(jìn)入血液，同時(shí)抑制胰島素的作用，從而導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高。比如，當(dāng) 18 歲的青少年患嚴(yán)重感冒、肺炎等感染性疾病，或經(jīng)歷骨折等創(chuàng)傷時(shí)，就可能出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。
藥物影響
影響機(jī)制：某些藥物，像糖皮質(zhì)激素（常見(jiàn)于治療自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病等）、β 受體阻滯劑（常用于治療心血管疾病等）等，會(huì)干擾人體正常的糖代謝過(guò)程。以糖皮質(zhì)激素為例，它能促進(jìn)糖原異生，使血糖升高，還會(huì)降低組織對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)一步加重高血糖狀態(tài)。
檢測(cè)誤差
- 檢測(cè)時(shí)間影響：血糖值會(huì)因檢測(cè)時(shí)間不同而有所差異。如果在餐后短時(shí)間內(nèi)檢測(cè)，尤其是進(jìn)食了大量高糖食物后，血糖會(huì)迅速上升，可能出現(xiàn)較高數(shù)值。但這并不一定意味著患有糖尿病，一般餐后 2 小時(shí)血糖才更具參考價(jià)值。
- 儀器與操作問(wèn)題：血糖儀不準(zhǔn)確或操作方法不當(dāng)，也可能導(dǎo)致測(cè)量值偏差。例如，血糖儀未正確校準(zhǔn)、采血時(shí)操作不規(guī)范（如采血量不足、血液發(fā)生溶血、送檢時(shí)間延遲等），都可能使測(cè)量出的血糖數(shù)值不能真實(shí)反映身體實(shí)際血糖水平。
18 歲人群下午血糖高達(dá) 22.0mmol/L 是不正常的，需要高度警惕糖尿病或急性代謝危象，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，如復(fù)查血糖、檢測(cè)糖化血紅蛋白、進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)等，以明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和生活方式調(diào)整。
