約70%的嬰幼兒濕疹患者在1-3歲內(nèi)逐漸緩解
濕疹是嬰幼兒常見慢性炎癥性皮膚病，需通過綜合管理控制癥狀并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療以皮膚屏障修復(fù)為核心，結(jié)合環(huán)境調(diào)控、藥物干預(yù)及長期護理，多數(shù)患兒可通過規(guī)范治療顯著改善病情。
一、基礎(chǔ)護理與環(huán)境管理
皮膚保濕強化
每日使用無刺激保濕劑（如凡士林、絲塔芙），用量需覆蓋全身（參考：成人手掌面積需約1g）。
沐浴水溫控制在32-37℃，時間＜10分鐘，避免堿性皂類。
保濕劑類型對比
類型 優(yōu)點 缺點 適用階段 凡士林 封閉性強、低致敏 質(zhì)地厚重 急性期/干燥季 神經(jīng)酰胺霜 修復(fù)屏障、模擬皮脂 價格較高 維持期 尿素軟膏 保濕兼角質(zhì)軟化 可能刺激 頑固性干燥 環(huán)境觸發(fā)因素控制
保持室溫22-24℃、濕度50-60%，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。
衣物選擇純棉材質(zhì)，避免羊毛、化纖接觸皮膚。
飲食與過敏原管理
母乳喂養(yǎng)至少6個月，添加輔食需逐樣測試（每次1種、觀察3天）。
明確食物過敏者（如牛奶、雞蛋）需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)避。
二、醫(yī)學(xué)治療方案
外用抗炎藥物
糖皮質(zhì)激素：弱效（氫化可的松）、中效（地奈德）適用于面部及薄嫩皮膚，強效（鹵米松）用于軀干/四肢，連續(xù)使用≤2周。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司）：適用于2歲以上中重度濕疹，避免長期用于面部。
外用藥效對比
藥物類型 起效時間 持續(xù)作用 常見副作用 氫化可的松乳膏 2-3天 1-2周 皮膚萎縮（長期用） 他克莫司軟膏 3-5天 3-6個月 短暫灼熱感 系統(tǒng)性治療
口服抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）緩解瘙癢，按體重計算劑量。
細菌感染時使用莫匹羅星軟膏，真菌感染需聯(lián)用酮康唑。
光療與生物制劑
窄譜UVB光療適用于頑固性病例（需＞6月齡）。
度普利尤單抗（IL-4/13抑制劑）用于中重度特應(yīng)性皮炎（適用年齡≥6歲）。
三、復(fù)發(fā)預(yù)防與長期監(jiān)測
每周至少3次規(guī)律使用保濕劑，即使無癥狀期也需維持。
記錄“濕疹日記”追蹤誘因（如出汗、塵螨接觸），定期復(fù)查IgE及嗜酸性粒細胞水平。
接種水痘疫苗前需評估濕疹嚴重程度，急性發(fā)作期暫緩接種。
濕疹管理需家長、患兒與醫(yī)生三方協(xié)作，通過階梯式治療策略實現(xiàn)癥狀控制。早期干預(yù)可降低繼發(fā)感染風(fēng)險，多數(shù)患兒隨免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟逐漸脫敏。若出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱或快速擴散，需立即就醫(yī)排除皰疹性濕疹等急癥。
