70%（在職職工）或75%（退休人員），年度限額8萬元

廣西南寧的職工醫(yī)保參保人，其子女若在康復科接受兒童康復治療，通常無法直接使用父母的職工醫(yī)保進行報銷，因為職工醫(yī)保主要保障參保人本人。不過，若父母為子女辦理了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（即“居民醫(yī)?！被颉昂献麽t(yī)療”），則可以使用該保險報銷兒童康復費用，其普通門診年度限額為300元/人，報銷比例從65%起步 。若兒童康復治療被認定為符合規(guī)定的門診特殊慢性病，則可能適用更高的報銷比例和限額，例如不設(shè)起付線，在職人員報銷比例為70%、退休人員報銷比例為75%，統(tǒng)籌基金支付限額為8萬元/年 ，但這通常針對參保人本人而非其子女。對于使用父母職工醫(yī)保個人賬戶資金支付子女兒童康復費用，政策允許家庭共濟，但這不屬于“報銷”范疇，而是使用賬戶余額支付。

一、 兒童康復費用報銷的基本前提

1. 參保主體是關(guān)鍵：在廣西南寧，兒童康復費用能否報銷，首要條件是兒童本人是否參加了基本醫(yī)療保險。通常，兒童參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，而非直接使用父母的職工醫(yī)保。父母的職工醫(yī)保保障的是其本人的醫(yī)療費用。
2. 區(qū)分“報銷”與“家庭共濟”：雖然職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金可以用于支付其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用（包括兒童康復），但這屬于個人賬戶資金的家庭共濟使用，并非醫(yī)保基金的“報銷” 。真正的“報銷”是指醫(yī)保基金按比例支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
3. 治療項目與機構(gòu)需合規(guī)：無論是使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是探討特殊情形，兒童康復項目必須屬于醫(yī)保目錄內(nèi)或當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的可報銷范圍，且應(yīng)在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，才能獲得報銷。

二、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對兒童康復的報銷情況

1. 普通門診報銷：參加廣西南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童，其康復科的普通門診費用，實行限額支付，年度限額通常為300元/年·人，政策范圍內(nèi)的報銷比例從65%起步 。這對于長期、高頻次的兒童康復治療而言，額度和比例可能較低。

   項目	報銷比例	年度限額	備注
   普通門診	65%起	300元/人	適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童
   住院治療	按醫(yī)院等級	依政策規(guī)定	通常比例更高，限額更大

2. 特殊慢性病或住院報銷：如果兒童的康復需求被認定為符合門診特殊慢性病標準，或需要住院進行系統(tǒng)康復治療，則可能享受更高的報銷待遇。例如，門診特殊慢性病可能不設(shè)起付線，報銷比例可達70%-75%，年度限額可達8萬元 ，但這通常是針對參保人本人的政策，兒童需以其自身參保身份申請認定。住院報銷比例則根據(jù)醫(yī)院等級不同而有所差異。

三、 職工醫(yī)保相關(guān)政策及其對兒童的間接影響

1. 職工醫(yī)保本人待遇：廣西南寧的職工醫(yī)保參保人，其本人在門診特殊慢性病方面的報銷比例為在職70%、退休75%，年度限額8萬元 。在普通門診方面，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同，一級及以下為60%（在職）/65%（退休），二級為55%/60% 。這些政策不直接適用于其子女。
2. 個人賬戶家庭共濟：這是職工醫(yī)保對兒童醫(yī)療費用最直接的支持方式。父母可以將自己職工醫(yī)保個人賬戶中的資金，用于支付子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、按規(guī)定應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用，包括兒童康復的自付部分 。這能有效減輕家庭現(xiàn)金支付壓力。
3. 政策動態(tài)與地方差異：醫(yī)保政策會不斷調(diào)整，部分地區(qū)或特定時期可能出臺針對兒童康復的專項補助或提高報銷比例的試點政策。建議家長關(guān)注廣西南寧市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方信息，以獲取最準確的報銷規(guī)定。

在廣西南寧，為孩子規(guī)劃兒童康復治療時，務(wù)必明確其自身的醫(yī)保參保狀態(tài)，優(yōu)先通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保尋求報銷，并充分利用父母職工醫(yī)保的個人賬戶家庭共濟功能來分擔經(jīng)濟壓力，同時密切關(guān)注當?shù)厥欠裼嗅槍μ厥鈨和后w的額外醫(yī)保支持政策。