八大核心類目涵蓋神經(jīng)、骨骼肌肉、疼痛、心肺、術(shù)后、言語吞咽、認知心理及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)領(lǐng)域。
江西新余康復(fù)科圍繞功能障礙恢復(fù)與生活質(zhì)量提升，形成以神經(jīng)康復(fù)、骨骼肌肉康復(fù)、疼痛康復(fù)、心肺康復(fù)、術(shù)后康復(fù)、言語吞咽康復(fù)、認知心理康復(fù)及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)為核心的八大服務(wù)體系，通過精準評估與個性化方案，為患者提供從急性期干預(yù)到長期功能維持的全周期康復(fù)服務(wù)。
一、神經(jīng)康復(fù)
1. 核心病種
- 腦卒中后遺癥：偏癱、失語、吞咽障礙、認知功能減退。
- 脊髓損傷：截癱、四肢癱、神經(jīng)源性膀胱/直腸功能障礙。
- 周圍神經(jīng)病變：面癱、坐骨神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變。
2. 治療技術(shù)
- 運動療法：Brunnstrom技術(shù)、Bobath療法改善肢體運動功能。
- 物理因子治療：經(jīng)顱磁刺激（TMS）促進神經(jīng)重塑，肌電生物反饋訓(xùn)練肌力。
- 輔助器具適配：矯形器、輪椅、溝通輔助設(shè)備（如語音轉(zhuǎn)換器）。
3. 康復(fù)目標
| 階段 | 短期目標（1-2周） | 長期目標（3-6個月） |
|---|---|---|
| 急性期 | 預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮 | 實現(xiàn)床上翻身、坐姿平衡 |
| 恢復(fù)期 | 獨立完成穿衣、進食 | 輔助下行走或使用輪椅出行 |
二、骨骼肌肉康復(fù)
1. 常見病癥
- 骨關(guān)節(jié)疾病：骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬。
- 運動損傷：肩袖損傷、半月板撕裂、韌帶重建術(shù)后。
- 脊柱相關(guān)疾病：頸椎病、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎。
2. 特色技術(shù)
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：Maitland手法改善關(guān)節(jié)活動度，緩解疼痛。
- 沖擊波治療：針對足底筋膜炎、網(wǎng)球肘等慢性軟組織損傷。
- 運動處方：個性化力量訓(xùn)練（如漸進抗阻訓(xùn)練）與姿勢矯正。
3. 設(shè)備支持
- 等速肌力測試系統(tǒng)：精準評估膝關(guān)節(jié)屈伸肌力，指導(dǎo)訓(xùn)練方案。
- 三維脊柱牽引儀：通過動態(tài)牽引緩解椎間盤壓力，改善脊柱曲度。
三、疼痛康復(fù)
1. 疼痛類型
- 神經(jīng)病理性疼痛：三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
- 肌肉骨骼疼痛：腰肌勞損、肩周炎、纖維肌痛綜合征。
- 癌性疼痛：腫瘤轉(zhuǎn)移所致骨痛、術(shù)后慢性疼痛。
2. 綜合干預(yù)手段
| 治療方式 | 適用場景 | 療程特點 |
|---|---|---|
| 神經(jīng)阻滯 | 急性疼痛發(fā)作期 | 單次治療，疼痛緩解可持續(xù)1-2周 |
| 針灸推拿 | 慢性肌肉緊張性疼痛 | 每周2-3次，4-6周為一療程 |
| 心理疏導(dǎo) | 疼痛相關(guān)焦慮、抑郁情緒 | 結(jié)合認知行為療法，長期干預(yù) |
四、心肺康復(fù)
1. 適應(yīng)人群
- 心血管疾病：冠心病術(shù)后、心力衰竭穩(wěn)定期、高血壓合并心功能不全。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺纖維化、呼吸機依賴脫機訓(xùn)練。
2. 康復(fù)方案
- 呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸、縮唇呼吸改善通氣效率，排痰訓(xùn)練（如體位引流）。
- 有氧運動：踏車、功率自行車訓(xùn)練，逐步提升心肺耐力（從5分鐘/次遞增至30分鐘/次）。
- 監(jiān)測與評估：運動負荷試驗（如6分鐘步行試驗）動態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強度。
五、術(shù)后康復(fù)
1. 重點手術(shù)類型
- 骨科術(shù)后：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（髖/膝）、骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)。
- 神經(jīng)外科術(shù)后：腦腫瘤切除術(shù)后、腦出血清除術(shù)后功能重建。
- 普外科術(shù)后：腹部手術(shù)（如胃癌根治術(shù)）后胃腸功能恢復(fù)、盆底功能康復(fù)。
2. 康復(fù)介入時機
- 早期（術(shù)后1-3天）：踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，關(guān)節(jié)被動活動維持ROM。
- 中期（術(shù)后1-4周）：主動肌力訓(xùn)練，平衡功能訓(xùn)練（如借助平衡板）。
- 后期（術(shù)后1-3個月）：回歸社會能力訓(xùn)練（如上下樓梯、駕駛模擬）。
六、言語吞咽康復(fù)
1. 功能障礙類型
- 言語障礙：運動性失語（表達困難）、感覺性失語（理解障礙）、構(gòu)音障礙（發(fā)音不清）。
- 吞咽障礙：腦卒中后誤吸風險、帕金森病所致吞咽肌肉協(xié)調(diào)異常。
2. 訓(xùn)練方法
- 言語訓(xùn)練：Schuell刺激法提升語言理解，口腔肌肉運動訓(xùn)練（如鼓腮、伸舌）改善發(fā)音。
- 吞咽訓(xùn)練：球囊擴張術(shù)解除環(huán)咽肌痙攣，冰刺激促進吞咽反射恢復(fù)。
- 輔助技術(shù)：吞咽造影檢查明確誤吸部位，使用增稠劑調(diào)整食物性狀。
七、認知心理康復(fù)
1. 核心問題
- 認知功能障礙：腦卒中后記憶減退、腦外傷后注意力不集中、老年癡呆早期干預(yù)。
- 心理行為問題：康復(fù)期焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。
2. 干預(yù)策略
- 認知訓(xùn)練：記憶卡片、數(shù)字排序游戲提升注意力與記憶力。
- 心理治療：支持性心理療法、放松訓(xùn)練（如漸進性肌肉放松）緩解情緒壓力。
- 家庭指導(dǎo)：培訓(xùn)家屬掌握簡單認知訓(xùn)練方法，營造積極康復(fù)環(huán)境。
八、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)
1. 特色療法
- 針灸：體針（如百會、足三里）改善偏癱肢體功能，耳穴壓豆調(diào)節(jié)睡眠與情緒。
- 推拿按摩：滾法、揉法放松肌肉痙攣，點穴（如合谷、太沖）疏通經(jīng)絡(luò)。
- 中藥外治：中藥熏蒸緩解關(guān)節(jié)疼痛，穴位貼敷（如三伏貼）調(diào)理慢性虛損。
2. 現(xiàn)代結(jié)合應(yīng)用
- 電針療法：傳統(tǒng)穴位配合低頻脈沖電流，增強神經(jīng)肌肉興奮性。
- 中藥離子導(dǎo)入：將中藥提取物通過皮膚滲透，直達病灶（如腰椎間盤突出癥）。
江西新余康復(fù)科通過八大類目的協(xié)同運作，構(gòu)建了“評估-治療-再評估”的閉環(huán)康復(fù)體系，既覆蓋神經(jīng)、骨骼等器質(zhì)性疾病的功能修復(fù)，也關(guān)注疼痛、心理等身心共病的綜合管理。患者可根據(jù)自身需求，在物理治療、作業(yè)訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)療法等多元手段中獲得個性化方案，最終實現(xiàn)從“疾病治療”到“生活能力重建”的跨越。
