是的，河北省張家口市職工醫(yī)保參保人員在符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時，相關(guān)費用可按比例報銷。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，張家口市職工基本醫(yī)療保險對康復(fù)科老年康復(fù)項目實行按病種、按項目結(jié)合的支付方式，覆蓋范圍包括物理治療、運動療法、中醫(yī)康復(fù)等。參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，且治療項目需符合《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定。退休人員報銷比例較在職人員提高5%-10%，具體金額根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級（如三級醫(yī)院報銷70%-85%）及治療周期調(diào)整。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
國家與地方政策支持
康復(fù)治療納入職工醫(yī)保的依據(jù)包括《國家基本醫(yī)療保險目錄》及河北省《關(guān)于進一步完善工傷保險康復(fù)費用支付范圍的通知》。張家口市結(jié)合本地實際，明確將老年康復(fù)中的偏癱肢體綜合訓練、關(guān)節(jié)松動術(shù)等20余項項目納入報銷范圍。覆蓋項目與限制條件
納入醫(yī)保的康復(fù)項目：物理因子治療、言語障礙訓練、中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）等。
不納入的情況：非定點機構(gòu)治療、非醫(yī)療必需的康復(fù)服務(wù)（如美容性康復(fù)）、目錄外自費項目。
表1：張家口市職工醫(yī)保老年康復(fù)項目報銷對比
| 項目類型 | 是否納入醫(yī)保 | 報銷比例（退休人員） | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 物理治療（如電療） | 是 | 80%-85% | 1.5萬元 |
| 運動療法 | 是 | 80%-85% | 1萬元 |
| 中醫(yī)推拿 | 是 | 75%-80% | 8000元 |
| 美容性康復(fù) | 否 | - | - |
二、報銷流程與材料要求
定點機構(gòu)與備案流程
參保人員需在張家口市醫(yī)保局公布的定點康復(fù)機構(gòu)（如張家口市第一醫(yī)院康復(fù)科、河北北方學院附屬第三醫(yī)院康復(fù)中心）就診。異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案。報銷材料與結(jié)算方式
材料清單：醫(yī)保卡、診斷證明、費用明細清單、病歷記錄。
結(jié)算流程：出院時直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例扣除自付部分；門診治療需保留票據(jù)后至醫(yī)保窗口報銷。
表2：不同治療場景報銷流程對比
| 治療場景 | 結(jié)算方式 | 自付比例 | 材料提交時限 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù) | 直接刷卡結(jié)算 | 15%-30% | 出院時一次性完成 |
| 門診康復(fù) | 先墊付后報銷 | 20%-40% | 次年3月底前提交 |
三、特殊情形與注意事項
長期康復(fù)與年度限額
老年康復(fù)治療周期較長，部分項目（如偏癱康復(fù)）年度支付限額為2萬元，超出部分需自費。若因病情需要延長治療，可申請“特殊病種”認定，額外增加10%-20%報銷額度。政策動態(tài)調(diào)整
2025年起，張家口市試點將“認知障礙康復(fù)”納入醫(yī)保，但需提供三級醫(yī)院診斷證明。同時，對未通過實名認證的治療項目，醫(yī)保系統(tǒng)將自動拒付。
張家口市職工醫(yī)保對老年康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，參保人需重點關(guān)注定點機構(gòu)選擇、目錄內(nèi)項目使用及材料完整性。政策執(zhí)行中強調(diào)“以治療必需”為原則，避免過度醫(yī)療。建議就診前通過醫(yī)保熱線（0313-12397）或線下窗口核實最新細則，確保權(quán)益高效兌現(xiàn)。
