空腹血糖的正常范圍在 3.9~6.1 毫摩爾 / 升（mmol/L），20 歲人群空腹血糖 20.6mmol/L，已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，可能由糖尿病或其他疾病引起，需立即就醫(yī)治療。
一、血糖相關(guān)概念
血糖指的是血液中的葡萄糖，它是人體重要的供能物質(zhì)，為身體各項(xiàng)活動(dòng)提供能量。而空腹血糖，是指隔夜禁食 8~12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)得的血糖值。通過(guò)檢測(cè)空腹血糖，醫(yī)生能夠評(píng)估機(jī)體糖代謝狀態(tài)，輔助診斷糖代謝紊亂相關(guān)疾病。
二、血糖異常標(biāo)準(zhǔn)
健康成人空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖超過(guò) 7.0mmol/L 時(shí)，即可診斷為高糖血癥。根據(jù)數(shù)值升高程度，高糖血癥又可分為輕度（7.0～8.4 mmol/L）、中度（8.4～10.1 mmol/L）、重度（大于 10.1 mmol/L）。20.6mmol/L 已屬于重度高糖血癥，情況較為嚴(yán)重。具體分類如下表：
| 血糖范圍（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|
| 3.9 - 6.1 | 正?？崭寡欠秶?/td> |
| 6.1 - 7.0 | 空腹血糖受損，屬于糖尿病前期 |
| ≥7.0 | 高糖血癥，達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 |
| 7.0 - 8.4 | 輕度高糖血癥 |
| 8.4 - 10.1 | 中度高糖血癥 |
| ＞10.1 | 重度高糖血癥 |
三、20 歲空腹血糖 20.6mmol/L 的可能原因
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，主要由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊了胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞受損，無(wú)法正常分泌胰島素。胰島素是人體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，缺乏胰島素，血糖就不能被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)被利用，從而導(dǎo)致血糖升高。
- 2 型糖尿病：過(guò)去多見于中老年人，但近年來(lái)隨著生活方式改變，如高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、肥胖等，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。2 型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足，或者身體對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗），使得胰島素不能充分發(fā)揮降血糖作用，血糖因此升高。
（二）其他疾病
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過(guò)多，會(huì)拮抗胰島素的作用，升高血糖；肢端肥大癥，因生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致胰島素抵抗，引起血糖升高。
- 胰腺疾病：例如胰腺炎，胰腺炎癥會(huì)破壞胰腺組織，影響胰島細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖升高。若患有胰腺腫瘤，也可能影響胰島素分泌，造成血糖異常。
（三）藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），會(huì)增加肝糖原輸出，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，升高血糖；噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪），可能抑制胰島素分泌，降低胰島素敏感性，從而使血糖升高。
（四）應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)身體遭遇重大創(chuàng)傷（如骨折、大面積燒傷）、嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求，這可能導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)明顯升高。
四、危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖嚴(yán)重升高時(shí)，身體不能有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生能量，同時(shí)生成大量酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過(guò)多，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可昏迷，甚至危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖使得血漿滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分外流，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水。患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重口渴、多尿、嗜睡、昏迷等，病情危重，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟的微血管，影響腎小球的濾過(guò)功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖可引起視網(wǎng)膜微血管的病變，出現(xiàn)眼底出血、滲出、新生血管形成等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：高血糖損傷神經(jīng)纖維，引起周圍神經(jīng)病變，患者可出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺(jué)減退等癥狀；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，出現(xiàn)胃排空延遲、腹瀉或便秘、直立性低血壓、尿失禁等表現(xiàn)。
- 心血管疾病：高血糖狀態(tài)下，血液黏稠度增加，血管內(nèi)皮受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，增加心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
空腹血糖達(dá)到 20.6mmol/L 是很嚴(yán)重的情況，無(wú)論是何種原因?qū)е拢紤?yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)安排進(jìn)一步檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、肝腎功能、血脂等，以明確病因，制定個(gè)體化治療方案。治療通常包括藥物治療（如胰島素、降糖藥）、飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病健康教育等多方面，患者務(wù)必積極配合，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，以控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量 。
