70%報銷比例（一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)），年度最高支付標準在職人員1500元、退休人員2000元。
海南三亞的老年康復項目在職工醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷，但需滿足醫(yī)保目錄、診療項目及醫(yī)療機構(gòu)等級等條件。具體報銷比例和限額因治療類型、醫(yī)院級別及參保人身份而異，需結(jié)合政策細則綜合判斷。
一、報銷基本條件
醫(yī)保資格
- 參保人需為三亞市職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且治療發(fā)生在定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 康復項目需納入《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，例如運動療法、作業(yè)療法等。
疾病類型與治療范圍
- 危重疾病（如腦卒中后遺癥）或術(shù)后康復通?？蓤箐N，保健類項目（如亞健康調(diào)理）除外。
- 部分項目限制支付時長（如偏癱訓練限3個月）。
二、報銷比例與限額
醫(yī)院級別差異
醫(yī)療機構(gòu)級別 年起付線（元） 報銷比例 年度支付上限（元） 一級及以下 10 70% 在職1500/退休2000 二級 50 60% 同上 三級 100 50% 同上 特殊項目限制
- 床位費：一級醫(yī)院90元/日，二級120元/日，年度限90天。
- 耗材費：國產(chǎn)耗材自付30%，進口自付50%，剩余部分按比例報銷。
三、辦理流程與材料
報銷步驟
- 持醫(yī)?？?/strong>在定點醫(yī)院直接結(jié)算；
- 異地就醫(yī)需提前備案，回參保地提交發(fā)票、診斷證明等材料。
材料清單
身份證、醫(yī)?？?、病歷、費用明細清單、銀行賬戶信息（非直結(jié)時）。
海南三亞的職工醫(yī)保對老年康復覆蓋較全面，但需注意項目準入與個人負擔比例。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，明確具體項目及報銷規(guī)則，以合理規(guī)劃治療費用。
