?深圳市職工醫(yī)保參保人進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，年度最高報(bào)銷額度為30萬(wàn)元，起付線為一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院600元，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)分別為92%-95%。?
在深圳，職工醫(yī)保參保人因腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病需進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，需持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保登記。治療費(fèi)用中符合《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等）可納入報(bào)銷范圍。住院康復(fù)按上述比例執(zhí)行，門診康復(fù)需先完成“門診特定病種”備案，年度限額1.5萬(wàn)元。異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
- ?參保要求?：連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個(gè)月且當(dāng)前狀態(tài)正常；
- ?治療資質(zhì)?：需在深圳市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如深圳市第二人民醫(yī)院康復(fù)科）接受治療；
- ?項(xiàng)目限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目，如吞咽功能障礙訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等，自費(fèi)項(xiàng)目（如高價(jià)矯形器）需個(gè)人承擔(dān)。
?二、報(bào)銷流程?
- ?住院康復(fù)?：
- 持社?？ㄞk理入院，系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算醫(yī)保部分；
- 自付費(fèi)用包括起付線、目錄外項(xiàng)目及超過限額部分；
- ?門診康復(fù)?：
- 先由主診醫(yī)生申請(qǐng)“門診特定病種”資格（有效期1年）；
- 每次結(jié)算時(shí)出示社?？?，系統(tǒng)直接扣除醫(yī)保額度。
?三、特殊情形處理?
- ?異地報(bào)銷?：
- 需提前通過“深圳醫(yī)保”公眾號(hào)辦理轉(zhuǎn)診備案；
- 報(bào)銷時(shí)需提供費(fèi)用明細(xì)、診斷證明等材料，審核周期約20個(gè)工作日；
- ?超限費(fèi)用?：
年度累計(jì)自付超過1萬(wàn)元可申請(qǐng)“大病醫(yī)?！倍螆?bào)銷，比例60%-80%。
神經(jīng)康復(fù)治療需堅(jiān)持系統(tǒng)化方案，建議參保人提前與主治醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)保適用項(xiàng)目，避免費(fèi)用糾紛。深圳醫(yī)保局提供24小時(shí)咨詢熱線（0755-12333），可查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷政策及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。
