70%-95%，年度限額60萬元
西藏昌都職工在康復(fù)科接受骨科康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄的費用可按比例報銷。具體報銷額度與醫(yī)療機構(gòu)級別、費用區(qū)間及參保人身份（在職/退休）相關(guān)，需結(jié)合起付線、封頂線等政策綜合計算。

一、報銷比例與費用分段

1. 住院及門診特殊病報銷

   • 費用分段：

     費用區(qū)間（萬元）	在職報銷比例	退休報銷比例
     起付線-20	85%	90%
     20-40	90%	93%
     40-60	95%	95%

   • 起付線：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。

2. 普通門診報銷

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心）：在職70%，退休75%，年度限額5000元。
   • 二級以上醫(yī)院：在職60%，退休65%，單次檢查費限200元，藥費限300元。

二、報銷范圍與限制條件

1. 納入報銷的項目

   • 治療類：關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練、步態(tài)矯正等康復(fù)技術(shù)項目。
   • 器械類：支具、矯形器等醫(yī)用耗材（需屬醫(yī)保目錄乙類，先自付10%）。
   • 檢查類：X光、MRI等影像學(xué)評估（限術(shù)后復(fù)查）。

2. 不予報銷的情形

   • 非適應(yīng)癥治療：如美容性矯形、保健性理療。
   • 超目錄范圍：進口器械未列入醫(yī)保目錄部分。
   • 重復(fù)治療：同一項目單日超3次。

三、報銷流程與材料

1. 本地直接結(jié)算

   持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院刷碼結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除自付部分。

2. 異地就醫(yī)備案

   通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交轉(zhuǎn)診證明，備案后異地報銷比例降低5%。

3. 墊付后手工報銷

   所需材料：費用清單、診斷證明、醫(yī)?？◤?fù)印件，30個工作日內(nèi)審核到賬。

西藏昌都職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的保障力度顯著，但需注意治療項目的適應(yīng)癥和目錄限制。合理利用分段報銷政策與年度限額，可最大限度降低自費負擔(dān)。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)康復(fù)，復(fù)雜治療需提前確認項目準入資格。