職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報銷比例可達(dá)80%-90%，起付線為500-700元（二級/三級醫(yī)院），年度限額5萬元。
在廣東江門，職工醫(yī)保參保人因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷（如腦卒中、脊髓損傷等）產(chǎn)生的神經(jīng)康復(fù)費用可按規(guī)定報銷，涵蓋住院康復(fù)治療及部分門診項目。具體政策需結(jié)合醫(yī)院級別、治療項目及參保狀態(tài)（在職/退休）綜合判定，以下為詳細(xì)細(xì)則：
一、報銷資格與條件
疾病范圍
- 明確診斷為腦外傷、腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始康復(fù)治療。
- 非神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如骨折術(shù)后康復(fù)）報銷時限縮短至3個月內(nèi)。
機構(gòu)資質(zhì)
- 僅限江門市定點醫(yī)療機構(gòu)（如江門市中心醫(yī)院、五邑中醫(yī)院等），私立機構(gòu)需具備醫(yī)保定點資格。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報銷比例降低10%-15%。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
住院康復(fù)
對比項 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線 500元 800元（退休700元） 報銷比例 85%-90% 80%-90% 支付分段 1萬元以下85%，以上90% 5000元以下80%，1萬以上90% - 退休人員報銷比例提高3個百分點，起付線降低100元。
- 床位費每日限額120元，超支部分自費。
門診康復(fù)
- 物理治療（如運動療法）、言語訓(xùn)練等按50%-60%報銷，年度限額1萬元。
- 針灸、推拿等傳統(tǒng)項目需列入醫(yī)保目錄，否則自費。
三、報銷流程與材料
住院結(jié)算
- 持醫(yī)?？?/strong>辦理入院，出院時直接抵扣醫(yī)保費用，僅支付自付部分。
- 需提供診斷證明、費用清單及康復(fù)治療計劃書（需醫(yī)師簽字）。
門診報銷
先墊付費用，后持發(fā)票、病歷至醫(yī)院醫(yī)保窗口申請，15個工作日內(nèi)到賬。
廣東江門職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的覆蓋較為全面，但需注意治療時效與項目限制。建議參保人優(yōu)先選擇二級以上定點醫(yī)院，并保留完整醫(yī)療憑證以確保順利報銷。
