12 歲兒童晚餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，11.7mmol/L 已超出正常范圍，提示血糖升高，可能與飲食、運動、疾病等多種因素有關(guān)。
一、兒童正常血糖范圍
12 歲兒童血糖標(biāo)準(zhǔn)與成人基本相同，常用血糖監(jiān)測指標(biāo)及正常范圍如下：
| 血糖監(jiān)測指標(biāo) | 正常范圍 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 4.4 - 6.1mmol/L |
| 餐后 1 小時血糖 | ≤9.4mmol/L |
| 餐后 2 小時血糖 | ≤7.8mmol/L |
12 歲晚餐血糖 11.7mmol/L 已高于餐后 2 小時血糖正常范圍，無論對于兒童還是成人，餐后 2 小時血糖在 7.8 - 11.1mmol/L 之間，提示糖耐量異常；若大于等于 11.1mmol/L，同時伴有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降等），則可能患有糖尿病。
二、導(dǎo)致 12 歲兒童晚餐后血糖 11.7mmol/L 的原因
（一）飲食因素
- 高糖、高脂食物攝入過多：如果晚餐食用大量高糖食物，如糖果、蛋糕、甜飲料等，或高脂食物，像油炸食品、肥肉等，這些食物進(jìn)入人體后，會迅速被分解為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致餐后血糖快速上升。例如，吃了一大塊巧克力蛋糕后，血糖可能就會明顯升高。
- 進(jìn)食量過大：即使食物本身含糖量不高，但進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體所需，過多的碳水化合物等在體內(nèi)也會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖升高。比如一頓晚餐吃了好幾碗米飯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常飯量。
（二）運動因素
- 餐后缺乏運動：進(jìn)食后，身體需要通過運動來促進(jìn)葡萄糖的利用和消耗。若晚餐后孩子一直坐著或躺著，沒有進(jìn)行適當(dāng)運動，如散步、慢跑等，葡萄糖就難以被肌肉等組織攝取利用，從而使血糖長時間維持在較高水平。例如，吃完晚餐后就一直坐在沙發(fā)上看電視、玩游戲。
- 運動不規(guī)律：如果孩子日常運動量不穩(wěn)定，時而運動量過大，時而運動量過小，身體對血糖的調(diào)節(jié)能力也會受到影響。突然減少運動量，可能導(dǎo)致晚餐后血糖升高。比如之前每天都會去戶外玩耍 1 小時，突然某天晚餐后沒有進(jìn)行任何活動。
（三）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：12 歲兒童常見，多為自身免疫性疾病，體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而大量滯留在血液中，引起血糖升高。
- 2 型糖尿病：近年來，由于兒童肥胖率上升，兒童患 2 型糖尿病的比例也有所增加。多與肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗有關(guān)，即身體細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮作用，使得血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，腸道對葡萄糖的吸收加快，同時促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。還有庫欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，可抑制胰島素的作用，引起血糖升高。
- 應(yīng)激情況：當(dāng)孩子處于急性感染（如肺炎、扁桃體炎）、創(chuàng)傷（骨折等）、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時，身體會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會促使血糖升高，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下的能量需求。
（四）藥物因素
某些藥物可能影響血糖水平，比如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松等），會抑制胰島素的分泌，減少組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。如果孩子近期因治療其他疾病正在服用此類藥物，可能是晚餐血糖升高的原因。
三、應(yīng)對措施
（一）飲食調(diào)整
- 控制總熱量：根據(jù)孩子的年齡、性別、體重、活動量等計算每日所需熱量，合理分配到三餐中，避免晚餐熱量過高。
- 均衡飲食：增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜等）、全谷物（糙米、全麥面包等）；減少高糖、高脂、高鹽食物攝入，少吃糖果、油炸食品、咸菜等；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等。
- 合理安排進(jìn)食順序：先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)類食物，最后吃主食，這樣有助于延緩碳水化合物的吸收，減少血糖波動。
（二）運動管理
- 規(guī)律運動：鼓勵孩子每天進(jìn)行適量運動，每周至少 150 分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可分多次進(jìn)行，每次 30 分鐘左右。也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如俯臥撐、仰臥起坐等。
- 餐后運動：晚餐后半小時到一小時開始運動，避免飯后立即劇烈運動，可選擇散步等較為舒緩的運動方式，有助于降低餐后血糖。
（三）血糖監(jiān)測
- 家庭監(jiān)測：可購買家用血糖儀，定期監(jiān)測孩子空腹及餐后血糖，記錄血糖值及對應(yīng)的飲食、運動、身體狀況等信息，為后續(xù)就醫(yī)提供參考。
- 定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議，定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖及相關(guān)指標(biāo)檢查，如糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗等，了解血糖控制情況及是否存在糖尿病等疾病。
（四）及時就醫(yī)
若孩子多次出現(xiàn)晚餐后血糖高于正常范圍，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降、疲勞、視力模糊等癥狀，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)問診、體格檢查、實驗室檢查等，明確血糖升高原因，并制定相應(yīng)治療方案。如果確診為糖尿病，需積極配合醫(yī)生治療，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。
12 歲兒童晚餐血糖 11.7mmol/L 超出正常范圍，原因多樣。應(yīng)從飲食、運動等生活方式調(diào)整入手，密切監(jiān)測血糖，必要時及時就醫(yī)明確診斷并治療，以維持血糖在正常水平，保障孩子健康成長。
