?安徽宿州兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例約為50%-70%,年度限額6000元。?
宿州市居民醫(yī)保對兒童康復(fù)治療的報(bào)銷政策遵循安徽省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受運(yùn)動療法、作業(yè)療法等康復(fù)項(xiàng)目時(shí),?醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用可報(bào)銷50%-70%?,具體比例根據(jù)醫(yī)院等級(三級/二級/一級)逐級提高。年度累計(jì)報(bào)銷上限為?6000元?,超出部分需自費(fèi)。需注意,?非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療、矯形器等輔具費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)?。
(一)報(bào)銷條件
- ?參保要求?:兒童需連續(xù)繳納宿州居民醫(yī)保滿3個(gè)月
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:須選擇宿州市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如宿州市立醫(yī)院康復(fù)科)
- ?病種范圍?:限腦癱、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等6類殘疾兒童
(二)報(bào)銷流程
- ?備案登記?:持殘疾證、診斷證明至醫(yī)保中心辦理康復(fù)備案
- ?結(jié)算方式?:出院時(shí)直接醫(yī)保結(jié)算,僅需支付自付部分
- ?材料留存?:需保存康復(fù)評估報(bào)告、費(fèi)用清單備查
(三)特殊情形說明
- ?異地報(bào)銷?:經(jīng)轉(zhuǎn)診至合肥/南京的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例降低10%
- ?超限處理?:年度額度用盡后可申請大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷
- ?政策更新?:2025年起新增言語訓(xùn)練報(bào)銷項(xiàng)目