心肺康復治療若符合廣西醫(yī)保目錄范圍，職工醫(yī)保可按比例報銷，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額17萬元。
桂林職工醫(yī)保對康復科心肺康復項目的報銷需滿足以下條件：
一、報銷資格與范圍
- 目錄內(nèi)項目要求
心肺康復費用需屬于《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》中的康復治療類項目。具體包括：
- 可報銷項目：呼吸功能訓練、運動心肺測試、慢性阻塞性肺病康復等明確列在目錄中的項目。
- 不可報銷項目：自費耗材（如進口呼吸訓練器）、特需病房康復服務等目錄外內(nèi)容。
- 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
需在桂林市醫(yī)保定點醫(yī)院康復科進行治療，且醫(yī)院已開通康復治療類項目的醫(yī)保結(jié)算權(quán)限。
二、報銷比例與計算規(guī)則
住院治療報銷
醫(yī)院等級 起付標準 統(tǒng)籌支付比例（在職/退休） 年度統(tǒng)籌最高支付 三級醫(yī)院 1300元（首次） 3萬以下：85%/91%
3萬-4萬：90%/94%
4萬以上：95%/97%7萬元（基礎(chǔ)）+10萬元（大額補充） 二級醫(yī)院 650元 同三級醫(yī)院比例，起付線更低 同上 門診特殊病種報銷
若心肺康復屬于“門診特殊慢性病”范圍（如慢性阻塞性肺?。?，可享受：
- 報銷比例：60%-70%，年度限額2000-5000元（視病種而定）。
- 所需材料：疾病診斷證明、社保卡、治療明細單、費用發(fā)票原件。
三、報銷流程與注意事項
- 就醫(yī)備案與結(jié)算
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院就診時，憑醫(yī)?？▽崟r結(jié)算，僅需支付個人自負部分。
- 手工報銷：異地或未直接結(jié)算的情況，需在出院后6個月內(nèi)攜帶材料至參保地醫(yī)保局辦理。
- 不予報銷的情形
- 使用非目錄內(nèi)康復項目或進口設備；
- 在非定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療；
- 未辦理特殊病種登記的慢性病康復費用。
桂林職工醫(yī)保對心肺康復的報銷取決于項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、治療機構(gòu)資質(zhì)及患者參保狀態(tài)。住院治療報銷比例較高，門診需符合特殊病種條件。建議患者提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保科，確認具體項目的報銷資格與流程，確保費用合理結(jié)算。
