極其嚴(yán)重，屬于危急狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
65歲人群早上空腹血糖高達(dá)23.9mmol/L，遠(yuǎn)超正常及各類控制目標(biāo)范圍，表明體內(nèi)胰島素作用嚴(yán)重不足或完全缺乏，導(dǎo)致葡萄糖無法被有效利用而大量堆積在血液中，這不僅會迅速引發(fā)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，危及生命，還會對心、腦、腎、眼、神經(jīng)等全身器官造成進(jìn)行性、不可逆的損害，必須視為醫(yī)療緊急情況，立即尋求專業(yè)救治，任何延誤都可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果。
一、 嚴(yán)重性評估與潛在風(fēng)險
數(shù)值對比與臨床意義 正常空腹血糖應(yīng)低于5.6mmol/L ，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L 。對于65歲以上的老年人，即使考慮到個體差異和避免低血糖風(fēng)險，血糖控制目標(biāo)也僅適度放寬，例如空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下 、或5.55至7.77mmol/L之間 、或7.0-8.5mmol/L 。23.9mmol/L的數(shù)值是診斷標(biāo)準(zhǔn)的三倍以上，是推薦控制上限的數(shù)倍，明確指向血糖控制完全失控。
對比項
正常范圍
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
65歲以上老年患者常見控制目標(biāo)上限
本例數(shù)值 (23.9mmol/L)
空腹血糖 (mmol/L)
<5.6
≥7.0
7.0 / 7.8 / 8.5
23.9
臨床意義
健康狀態(tài)
確診糖尿病
個體化、相對寬松的控制目標(biāo)
極度危險，需緊急處理
急性并發(fā)癥風(fēng)險 如此高的血糖水平極易誘發(fā)急性代謝紊亂。身體因缺乏胰島素，被迫分解脂肪產(chǎn)生能量，過程中會產(chǎn)生大量酮體，可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊甚至昏迷。另一種可能是高血糖高滲狀態(tài)（HHS），多見于老年人，血糖常極高（>33.3mmol/L），雖酮體不多，但嚴(yán)重脫水和高滲透壓同樣致命。23.9mmol/L雖未達(dá)HHS典型閾值，但已處于極高危區(qū)間，若不干預(yù)，風(fēng)險急劇上升。
慢性損害加速 長期處于高血糖狀態(tài)會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動脈粥樣硬化，顯著增加心梗、腦卒中風(fēng)險。高糖環(huán)境會損傷微小血管和神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變（可能致盲）、周圍神經(jīng)病變（手腳麻木疼痛）及足部潰瘍壞疽。23.9mmol/L的空腹血糖意味著全天血糖水平極可能持續(xù)高位，對器官的“糖毒性”損害正在高速進(jìn)行。
二、 應(yīng)對措施與管理原則
立即醫(yī)療干預(yù) 面對65歲患者早上空腹血糖23.9mmol/L的情況，首要措施是立即就醫(yī)。這不是可以通過調(diào)整飲食或口服藥解決的問題，通常需要住院治療，通過靜脈輸液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，并使用胰島素快速、安全地將血糖降至相對安全范圍，同時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和生化指標(biāo)，排查并處理可能的誘因（如感染、應(yīng)激、藥物影響等）。
長期治療策略調(diào)整 急性期過后，必須徹底重新評估和制定糖尿病治療方案。這通常意味著需要啟動或強(qiáng)化胰島素治療，因為口服降糖藥在此血糖水平下往往效果有限或不適用。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況（如肝腎功能、并發(fā)癥、生活自理能力等）制定個體化的胰島素方案，并教育患者或家屬掌握注射技術(shù)和血糖監(jiān)測方法。
- 綜合管理與生活方式 藥物治療是基礎(chǔ)，但糖尿病的綜合防治必須結(jié)合健康教育、生活方式改變和心態(tài)調(diào)整 。對于65歲的老年人，飲食需在保證營養(yǎng)均衡的前提下控制總熱量和碳水化合物攝入；運(yùn)動應(yīng)選擇安全、適度的方式，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)低血糖或心血管事件；同時要管理好血壓、血脂等其他心血管危險因素。家屬的支持和患者的自我管理積極性至關(guān)重要 。
65歲長者早上空腹血糖達(dá)到23.9mmol/L是一個極其危險的信號，它遠(yuǎn)非簡單的血糖偏高，而是身體發(fā)出的緊急求救，必須立即采取專業(yè)醫(yī)療行動以挽救生命，并在此后通過嚴(yán)格的藥物治療和綜合管理，將血糖控制在安全范圍內(nèi)，最大限度地減少對身體的持續(xù)傷害，保障晚年生活質(zhì)量。
