?湖北天門職工醫(yī)保骨科康復報銷比例為60%-90%，具體需滿足住院治療或門診特殊慢性病認定條件。?

在湖北天門地區(qū)，?職工醫(yī)保參保人員?接受骨科康復治療時，?醫(yī)保報銷政策?主要依據(jù)《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及天門市本地執(zhí)行標準。以下為具體細則：

（一）?報銷基本條件?

1. ?治療機構(gòu)資質(zhì)?：需在?天門市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)?（如天門市第一人民醫(yī)院康復科）進行康復治療
2. ?病種范圍?：涵蓋骨折術(shù)后康復、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復、腰椎間盤突出康復等?20種骨科適應癥?
3. ?治療形式?：
   • 住院康復：直接按比例報銷
   • 門診康復：需提前辦理?門診特殊慢性病認定?

（二）?報銷比例與限額?

1. ?起付標準?：
   • 三級醫(yī)院：800元/次
   • 二級醫(yī)院：600元/次
2. ?報銷比例?：
   • 住院康復：在職職工?85%?，退休職工?90%?
   • 門診慢性?。?60%-70%?（限額2000元/年）
3. ?自費項目?：
   • 物理治療中?高頻電療?等5類項目需自付30%
   • ?矯形器?等輔助器具按50%報銷

（三）?辦理流程?

1. 住院康復：憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算
2. 門診康復：需攜帶：
   • ?診斷證明?（加蓋醫(yī)院公章）
   • ?半年內(nèi)影像學報告?
   • 至醫(yī)保局提交《門診特殊慢性病申請表》

建議參保人員在治療前通過?天門醫(yī)保服務熱線0728-12393?確認具體報銷項目，年度內(nèi)累計報銷額度可達?6萬元?（含住院+門診）。