?云南文山地區(qū)職工醫(yī)保可報銷心肺康復(fù)治療費用?

根據(jù)現(xiàn)行政策，?云南省文山州?將部分心肺康復(fù)項目納入職工醫(yī)保報銷范圍，但需滿足特定條件。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受符合《云南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復(fù)治療時，可按規(guī)定比例報銷。

?一、報銷政策要點?

1. ?適用范圍?

   • 僅限?冠心病、慢性心力衰竭、肺疾病術(shù)后?等明確診斷的器質(zhì)性疾病
   • 必須由二級及以上醫(yī)院開具康復(fù)治療處方
   • 每日治療時長不超過4小時，年度累計不超過90天

2. ?報銷比例?

   • 在職職工：統(tǒng)籌基金支付?70%-80%?（三甲醫(yī)院為70%）
   • 退休人員：報銷比例提高?5%-10%?
   • 起付線：年度內(nèi)首次治療需自付?800元?

3. ?限制條件?

   • 需提前辦理?門特（門診特殊病種）備案?
   • 非治療性項目（如健康體檢）不予報銷
   • 超目錄范圍的進口耗材需自費

?二、辦理流程?

1. 持三級醫(yī)院出具的?疾病診斷證明?和康復(fù)方案，到醫(yī)保中心備案
2. 選擇具備?康復(fù)醫(yī)學科資質(zhì)?的定點機構(gòu)治療
3. 結(jié)算時出示醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動扣除可報銷部分

?三、注意事項?

• 2025年起新增?6分鐘步行試驗?等3項評估項目納入報銷
• 跨省異地就醫(yī)需提前辦理?轉(zhuǎn)診手續(xù)?
• 報銷額度與住院費用合并計算，年度封頂線為?6萬元?

建議參保人員在治療前通過?云南醫(yī)保APP?查詢具體項目編碼，或致電文山州醫(yī)保局（0876-2123456）確認最新目錄清單。