300余萬(wàn)元
2014年湖南湘潭市醫(yī)保局通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審和稽核，發(fā)現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題突出，其中過(guò)度服藥相關(guān)違規(guī)費(fèi)用高達(dá)數(shù)百萬(wàn)元，單次過(guò)度檢查費(fèi)用可增加25元至368元不等。以下從典型問(wèn)題、費(fèi)用表現(xiàn)及監(jiān)管措施展開(kāi)分析：
一、過(guò)度服藥的主要類(lèi)型及費(fèi)用
抗生素與輔助藥物濫用
- 如泮托拉唑注射液的濫用，2014年全市使用量達(dá)12195支，總金額440萬(wàn)元，平均368元/人次。
- 中成藥、超適應(yīng)癥用藥等違規(guī)行為普遍，推高患者負(fù)擔(dān)。
無(wú)指征或重復(fù)檢查
- 例如關(guān)節(jié)炎患者被要求增加頻譜心電圖檢查，單次多收25元。
- 套餐式檢查導(dǎo)致費(fèi)用疊加，部分案例涉及數(shù)百元額外支出。
| 違規(guī)類(lèi)型 | 典型案例 | 單次費(fèi)用影響 |
|---|---|---|
| 抗生素濫用 | 泮托拉唑注射液超范圍使用 | 368元/人次 |
| 無(wú)指征檢查 | 頻譜心電圖附加檢查 | 25元/次 |
二、監(jiān)管措施與成效
- 專(zhuān)家評(píng)審與稽核
通過(guò)病歷抽查和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，2014年6月至10月拒付違規(guī)費(fèi)用300余萬(wàn)元。
- 舉報(bào)機(jī)制
市民可撥打55576618舉報(bào)疑似過(guò)度醫(yī)療行為，推動(dòng)社會(huì)監(jiān)督。
湖南湘潭的實(shí)踐表明，過(guò)度服藥和過(guò)度檢查不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還浪費(fèi)醫(yī)?；?。通過(guò)強(qiáng)化審核與公眾參與，此類(lèi)問(wèn)題得到有效遏制，但需持續(xù)完善動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制。
