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海南萬(wàn)寧康復(fù)科老年康復(fù)項(xiàng)目在符合條件的情況下可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷，具體政策需結(jié)合海南省醫(yī)保目錄及個(gè)人參保類型執(zhí)行。
?一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為海南省職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（含）以上。
- ?項(xiàng)目范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等，需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：就診機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或康復(fù)?？茩C(jī)構(gòu)，萬(wàn)寧市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等公立醫(yī)院均符合條件。
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次報(bào)銷需自付300元起付線，后續(xù)治療按比例報(bào)銷。
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%-85%，剩余部分由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。
- ?年度限額?：康復(fù)治療年度累計(jì)報(bào)銷上限為1.5萬(wàn)元，超出部分需自費(fèi)。
?三、特殊情形說(shuō)明?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低10%。
- ?商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充?：若職工醫(yī)保報(bào)銷后仍有自費(fèi)部分，可憑票據(jù)申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
- ?政策變動(dòng)?：2025年海南省醫(yī)保局新增“腦卒中后康復(fù)”專項(xiàng)補(bǔ)貼，符合條件的患者可額外申請(qǐng)2000元補(bǔ)助。
建議患者就診前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目納入情況，并保留完整病歷及發(fā)票以便報(bào)銷。
