符合條件的情況下可以報銷。在遼寧遼陽，若在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)科的心肺康復(fù)治療，且治療項目在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)，職工醫(yī)保便能按規(guī)定報銷相關(guān)費用。但不同醫(yī)院等級以及具體醫(yī)保政策細則，會使報銷比例與額度有所不同。下面為您詳細介紹：

一、醫(yī)保報銷的基本條件

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)

需在遼陽醫(yī)保定點的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，或設(shè)有康復(fù)科的綜合醫(yī)院接受心肺康復(fù)治療。非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用，一般無法報銷。例如遼陽市中心醫(yī)院的康復(fù)科是醫(yī)保定點科室，在此進行的合規(guī)心肺康復(fù)治療費用可進入報銷流程；而某未納入醫(yī)保定點范圍的私立康復(fù)診所，其費用則難以通過醫(yī)保報銷 。

2. 符合醫(yī)保目錄

所開展的心肺康復(fù)治療項目，要在遼寧省及遼陽市規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍內(nèi)。像常見的運動療法、呼吸訓(xùn)練等項目，若被納入目錄，則符合報銷條件；若某些新的、尚未被納入目錄的前沿康復(fù)技術(shù)，可能就無法報銷 。

二、職工醫(yī)保報銷情況

1. 門診報銷

一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金有起付標準、支付比例和最高支付限額規(guī)定。具體如下表：

2. 住院報銷

住院報銷比例相對較高，起付標準和報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級有所不同，具體如下：

3. 門診特殊病與慢性病

若心肺康復(fù)患者同時符合遼陽市規(guī)定的門診特殊?。ㄈ缒承﹪乐匦姆渭膊〉奶囟A段）或門診慢性病標準，經(jīng)申請認定后，可享受相應(yīng)更高的報銷待遇。例如慢性阻塞性肺疾病等符合門診慢性病標準，其門診康復(fù)治療費用報銷比例和限額會有特殊規(guī)定，具體可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的門診慢性病保障政策 。但要注意，同一參保人同時辦理門特、門慢病種手續(xù)的，起付標準、報銷比例分別計算。

4. 報銷限額

無論是門診還是住院的心肺康復(fù)費用，醫(yī)保報銷都設(shè)有一定的年度限額或單次治療限額。例如職工醫(yī)保門診康復(fù)治療，在最高支付限額方面有明確規(guī)定，超出部分需患者自行承擔(dān) 。不同醫(yī)保類型和康復(fù)項目的限額各有不同，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

5. 自費項目

部分康復(fù)輔助器具、高端康復(fù)藥品等可能不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，屬于自費項目。比如某些進口的呼吸訓(xùn)練設(shè)備，其費用需患者全額自費；還有一些雖在醫(yī)保目錄內(nèi)但有自付比例要求的藥品或項目，患者也需承擔(dān)一定比例費用 。

在遼寧遼陽，康復(fù)科的心肺康復(fù)費用在符合醫(yī)保定點、項目合規(guī)等條件下可按相應(yīng)比例報銷。職工醫(yī)保在門診和住院報銷方面各有標準，同時存在特殊情況與限制。建議參保人員在進行心肺康復(fù)治療前，詳細咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院的醫(yī)保辦，了解具體報銷政策，以保障自身權(quán)益 。