能
在河北石家莊，職工醫(yī)保對于康復(fù)科心肺康復(fù)的費(fèi)用通常是可以報(bào)銷的，但具體情況會(huì)受到多種因素的影響。醫(yī)保報(bào)銷有其相應(yīng)的規(guī)定和范圍，下面將為大家詳細(xì)介紹。
一、醫(yī)保報(bào)銷的基本條件
- 參保與繳費(fèi)情況 職工需辦理參保手續(xù)并足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。若中斷醫(yī)保關(guān)系，恢復(fù)參保時(shí)，30周歲以上參保職工應(yīng)自30周歲開始補(bǔ)繳停止參保期間所欠繳的基本醫(yī)保費(fèi)（就讀全日制大專及以上大學(xué)期間、出國留學(xué)期間除外）；30周歲以下（含30周歲）的參保職工可以自行選擇補(bǔ)繳或不補(bǔ)繳。參保后欠繳基本醫(yī)保費(fèi)在6個(gè)月及以內(nèi)的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，按規(guī)定補(bǔ)劃個(gè)人賬戶；欠費(fèi)時(shí)間超過6個(gè)月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，給予補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
- 醫(yī)療費(fèi)用范圍 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。對于心肺康復(fù)，像針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷，但如掛號費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類，以及各種美容、健美項(xiàng)目等非疾病治療項(xiàng)目類費(fèi)用不能報(bào)銷。
- 就醫(yī)醫(yī)院與手續(xù) 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。就醫(yī)時(shí)要妥善保管好相關(guān)單據(jù)和資料，如身份證或社會(huì)保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件、財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件等，作為報(bào)銷憑證。
二、不同醫(yī)院的報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一類醫(yī)院 | 600元 | 60% |
| 二類醫(yī)院 | 400元 | 70% |
| 一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī) | 600元 | 60% |
| 一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī) | 600元 | 55% |
注：一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬。
三、報(bào)銷流程
- 買藥報(bào)銷 持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷即可。
- 住院報(bào)銷 持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)直接用社保卡報(bào)銷。
河北石家莊職工醫(yī)保對于康復(fù)科心肺康復(fù)費(fèi)用有相應(yīng)的報(bào)銷政策，但職工需要滿足參保繳費(fèi)、費(fèi)用范圍、就醫(yī)醫(yī)院等條件，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行報(bào)銷。大家在就醫(yī)過程中，應(yīng)詳細(xì)了解醫(yī)保政策，以便順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
