18 歲下午血糖值 23.6mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍，可能是糖尿病或其他疾病引起，需引起重視并盡快就醫(yī)。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測(cè)血糖水平。健康成人的隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，空腹血糖正常范圍則為 3.9~6.1mmol/L。無論是上述哪種情況，18 歲下午血糖 23.6mmol/L 都顯著超出正常標(biāo)準(zhǔn)。這一異常情況可能由多種因素導(dǎo)致，下面為您詳細(xì)介紹：
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：如果在下午測(cè)量血糖前，食用了大量高糖食物，如糖果、蛋糕、含糖飲料等，可能會(huì)使血糖短時(shí)間內(nèi)急劇升高。這些食物中的糖分迅速被人體吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖水平飆升。例如，一罐 330 毫升的普通可樂，含糖量約為 35 克，飲用后可能會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生明顯影響。
- 高碳水化合物飲食：大量攝入精制谷物，如白米飯、白面包、面條等，也可能引起血糖大幅波動(dòng)。這類食物在體內(nèi)會(huì)快速被分解為葡萄糖，吸收入血。相比之下，全谷物、雜豆類等富含膳食纖維的碳水化合物，消化吸收相對(duì)緩慢，對(duì)血糖的影響較為平穩(wěn)。
- 進(jìn)食量過大：即便食物本身含糖量不高，但一次進(jìn)食量過多，超過了身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，也可能導(dǎo)致血糖升高。例如，一頓飯食用了過多主食或高熱量食物，身體無法及時(shí)處理這些能量，就會(huì)使血糖在餐后升高。
二、生活習(xí)慣因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素的敏感性會(huì)下降。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，當(dāng)身體對(duì)其不敏感時(shí)，胰島素不能有效地發(fā)揮作用，血糖就難以被細(xì)胞攝取利用，從而導(dǎo)致血糖升高。例如，一些學(xué)生長期久坐學(xué)習(xí)，課余時(shí)間也缺乏運(yùn)動(dòng)，身體代謝減緩，血糖調(diào)節(jié)能力也隨之降低。
- 睡眠不足：睡眠不足會(huì)影響身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，干擾激素平衡。其中，皮質(zhì)醇等激素的分泌可能會(huì)增加，這些激素會(huì)對(duì)抗胰島素的作用，使血糖升高。長期熬夜還可能導(dǎo)致胰島素分泌異常，進(jìn)一步加重血糖問題。
- 精神壓力過大：在精神壓力狀態(tài)下，人體會(huì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。例如，面臨考試、重大生活事件等壓力時(shí)，部分人可能會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)。
三、疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：1 型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素缺乏使得身體無法有效利用血液中的葡萄糖，從而造成血糖升高?；颊叱０橛卸囡?、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2 型糖尿病主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足引起。遺傳因素、肥胖、不良生活方式等都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴缙诎Y狀可能不明顯，部分人僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，會(huì)促使腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高?；颊叱０橛行幕拧⒍嗪?、手抖、消瘦等癥狀。
- 庫欣綜合征：庫欣綜合征是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多所致。皮質(zhì)醇會(huì)促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 其他疾病：
- 胰腺炎：胰腺是產(chǎn)生胰島素的重要器官，當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥時(shí)，可能會(huì)影響胰島細(xì)胞的功能，導(dǎo)致胰島素分泌減少，進(jìn)而引起血糖升高。急性胰腺炎患者還會(huì)伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
- 肝臟疾病：肝臟在血糖調(diào)節(jié)中起著重要作用，如肝硬化等肝臟疾病會(huì)影響肝糖原的合成與分解，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能紊亂，引起血糖異常升高。
四、藥物因素
某些藥物可能會(huì)影響血糖水平。例如，長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），會(huì)促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、某些抗精神病藥物等也可能引起血糖波動(dòng)。如果正在服用這些藥物，且出現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整用藥。
18 歲下午血糖 23.6mmol/L 是明顯異常的情況，可能由多種因素導(dǎo)致。若發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、糖尿病自身抗體檢測(cè)等）以及必要的影像學(xué)檢查，明確病因，并制定個(gè)體化的治療方案。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、減輕壓力等，對(duì)維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。
