術后功能恢復黃金期為3-6個月
手外傷后的康復治療是恢復手部功能的關鍵環(huán)節(jié)，涉及關節(jié)活動度、肌肉力量、感覺訓練等多維度干預。山西大同地區(qū)因工業(yè)及農業(yè)活動密集，手外傷發(fā)生率較高，專業(yè)的康復科通過個性化方案可顯著提升患者生活能力。
一、康復評估與目標設定
- 初期評估：包括傷口愈合情況、腫脹程度、疼痛評分（VAS量表）及神經損傷篩查。
- 功能目標：
- 短期：減輕粘連，恢復被動關節(jié)活動。
- 長期：重建抓握力（≥5級肌力）和精細動作（如捏、夾）。
| 評估項目 | 工具/標準 | 達標值 |
|---|---|---|
| 關節(jié)活動度 | 量角器測量 | 掌指關節(jié)屈曲70°-90° |
| 感覺功能 | Semmes-Weinstein單絲 | 輕觸覺閾值≤3.61g |
| 日常生活能力 | DASH量表 | 評分≤20分（輕度障礙） |
二、核心康復技術
- 物理治療：
- 超聲波：軟化瘢痕，促進肌腱滑動（頻率1MHz，強度0.5-1.0W/cm2）。
- 蠟療：緩解關節(jié)僵硬（溫度50-55℃，每日20分鐘）。
- 運動療法：
- 被動訓練：適用于術后早期，由治療師輔助完成。
- 抗阻訓練：后期使用彈力帶或握力器（阻力逐周遞增10%）。
三、常見并發(fā)癥管理
- 復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）：需聯合藥物（如加巴噴丁）和脫敏訓練。
- 肌腱粘連：通過動態(tài)支具和瘢痕按摩預防。
四、患者教育與家庭康復
- 居家訓練：每日3次手指爬墻或握球練習，每次10分鐘。
- 環(huán)境改造：建議使用寬柄工具減少抓握負荷。
康復效果與患者依從性密切相關，約80%患者在規(guī)范干預后6個月內可恢復基礎功能。早期介入和跨學科協(xié)作（如職業(yè)治療師參與）能顯著降低殘疾率，提升重返工作可能性。
