28.4mmol/L 的睡前血糖值遠(yuǎn)超正常范圍。正常情況下，普通人群睡前血糖應(yīng)在 3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者一般控制在 4.4～10mmol/L 。14 歲孩子出現(xiàn)如此高的睡前血糖，可能由多種因素導(dǎo)致，需引起重視。
一、可能原因
- 飲食因素：
- 高糖食物攝入過多：若晚餐食用大量高糖食品，如糖果、甜飲料、蛋糕等，或主食量遠(yuǎn)超正常，會(huì)使大量葡萄糖進(jìn)入血液，短時(shí)間內(nèi)身體無法及時(shí)代謝，導(dǎo)致血糖急劇上升。例如，一頓晚餐吃了 300 克米飯，同時(shí)還喝了 500 毫升含糖飲料，就極可能造成血糖大幅升高。
- 進(jìn)食時(shí)間不當(dāng)：若晚餐吃得過晚，臨近睡覺才結(jié)束用餐，胃腸道還在消化吸收食物，糖分持續(xù)進(jìn)入血液，而此時(shí)身體活動(dòng)量減少，新陳代謝變慢，血糖難以被有效利用和消耗，從而使睡前血糖升高。
- 疾病因素：
- 糖尿病：1 型糖尿病常見于青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰腺中產(chǎn)生胰島素的 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，身體無法正常將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)供能，血糖就會(huì)持續(xù)升高。2 型糖尿病在青少年中也逐漸增多，多與肥胖、胰島素抵抗等有關(guān)，胰島素作用效果不佳，血糖不能被充分利用，也會(huì)出現(xiàn)高血糖狀態(tài)。當(dāng)血糖超過 11.1mmol/L 時(shí)，就高度提示糖尿病可能。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌異常，會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，抑制葡萄糖的利用，引起血糖上升；肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素過度分泌，也可導(dǎo)致血糖升高。
- 生活習(xí)慣因素：
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)葡萄糖的利用和消耗能力下降。若 14 歲孩子晚餐后長(zhǎng)時(shí)間坐著或躺著，不進(jìn)行任何身體活動(dòng)，肌肉無法有效攝取和利用血液中的葡萄糖，血糖就容易在血液中積聚，導(dǎo)致睡前血糖升高。
- 睡眠問題：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會(huì)干擾體內(nèi)激素平衡，影響胰島素的分泌和作用。例如長(zhǎng)期熬夜，生物鐘紊亂，可能使身體對(duì)胰島素敏感性降低，血糖調(diào)節(jié)能力下降，進(jìn)而引起血糖波動(dòng)升高。
二、危害
- 急性并發(fā)癥：如此高的血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)逐漸損害身體各個(gè)器官和系統(tǒng)。比如，損傷眼睛的視網(wǎng)膜，可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重可致失明；影響腎臟功能，引發(fā)糖尿病腎病，甚至發(fā)展為腎衰竭；損害神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀；還會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、高血壓等。對(duì)于 14 歲正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年，高血糖還可能影響生長(zhǎng)激素的分泌和作用，干擾正常的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程。
若發(fā)現(xiàn) 14 歲孩子睡前血糖達(dá)到 28.4mmol/L，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行全面檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血清胰島素及 C 肽水平檢測(cè)等，以明確病因，制定科學(xué)合理的治療方案，同時(shí)患者要積極調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式，控制血糖，減少高血糖帶來的健康危害。
