可以，需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及項(xiàng)目目錄條件
在山東青島，職工醫(yī)保參保人子女的康復(fù)治療費(fèi)用可通過個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能實(shí)現(xiàn)部分報(bào)銷，但需符合定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目等要求。
一、報(bào)銷適用范圍
適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人子女（18周歲以下），需辦理家庭共濟(jì)賬戶綁定。
- 康復(fù)項(xiàng)目需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)，如腦癱、肢體功能障礙等9類特定康復(fù)項(xiàng)目。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
康復(fù)治療需在青島市定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，例如青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院等。
二、報(bào)銷比例及限額
報(bào)銷比例
門診康復(fù)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，報(bào)銷比例在50%-90%之間。例如：
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷60%，退休人員70%；
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工50%，退休人員60%（ ）。
住院康復(fù)：起付線為200-1000元，報(bào)銷比例75%-97%。
年度限額
- 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌：在職人員年度限額6000元，退休人員7000元。
- 住院費(fèi)用：年度累計(jì)限額15萬元（含門診統(tǒng)籌）。
| 項(xiàng)目 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休職工報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院門診 | 60% | 70% | 6000-7000元 |
| 三級(jí)醫(yī)院門診 | 50% | 60% | 6000-7000元 |
| 住院（三級(jí)醫(yī)院） | 90%-97% | 93%-97% | 15萬元 |
三、報(bào)銷流程與材料
辦理家庭共濟(jì)
通過山東醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口綁定子女信息，授權(quán)使用個(gè)人賬戶資金。
費(fèi)用結(jié)算
在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接使用社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證刷卡結(jié)算，自付部分從共濟(jì)賬戶扣除。
所需材料
患兒社保卡、監(jiān)護(hù)人身份證、診斷證明、康復(fù)治療項(xiàng)目清單。
四、注意事項(xiàng)
目錄外項(xiàng)目不報(bào)銷
如感統(tǒng)訓(xùn)練、言語矯正等非目錄項(xiàng)目需自費(fèi)。
異地報(bào)銷限制
省內(nèi)異地康復(fù)需選擇聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省需提前備案。
山東青島職工醫(yī)保為兒童康復(fù)治療提供了多層次保障，但實(shí)際報(bào)銷需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、目錄范圍及結(jié)算流程。家長應(yīng)提前確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否納入醫(yī)保，充分利用家庭共濟(jì)功能減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)關(guān)注年度限額及比例變化，合理規(guī)劃治療周期。
