60%-95%
青海海西地區(qū)職工醫(yī)保對康復科神經(jīng)康復的報銷比例根據(jù)治療類型（門診/住院）、醫(yī)療機構等級及費用分段有所差異，住院報銷比例最高達95%（退休人員6-10萬元費用段），門診特殊病按住院政策報銷，年度最高支付限額10萬元，大病保險可進一步補助。
一、住院康復治療報銷政策
1. 起付線與報銷比例
職工醫(yī)保住院需先自付首次起付線，再按費用分段享受報銷，退休人員比例高于在職職工。
| 醫(yī)療機構等級 | 首次起付線（元） | 費用分段及報銷比例（在職/退休） | 年度統(tǒng)籌封頂線（萬元） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 700 | 0-2萬元：91%/93%；2-6萬元：92%/94%；6-10萬元：93%/95% | 10 |
| 二級醫(yī)院 | 600 | 同上 | 10 |
| 一級及以下醫(yī)院 | 500 | 同上 | 10 |
2. 大病保險補充報銷
住院費用超過統(tǒng)籌封頂線10萬元后，進入大病保險保障范圍：
- 起付線：7000元
- 報銷比例：85%（個人承擔15%）
- 年度最高支付限額：15萬元（即10-25萬元費用段基金承擔80%）
二、門診特殊病康復報銷政策
若神經(jīng)康復被認定為門診特殊?。ㄒ活惒》N），可享受住院級報銷待遇：
1. 報銷標準
- 無起付線，按住院費用分段比例報銷（同表1）
- 年度最高支付限額：10萬元（與住院統(tǒng)籌共享）
2. 認定條件
需由定點醫(yī)療機構出具診斷證明，經(jīng)醫(yī)保部門備案，適用于腦卒中等導致的神經(jīng)功能障礙康復治療。
三、報銷范圍與限制
1. 納入報銷的項目
- 治療費：物理治療、作業(yè)治療、言語治療等康復項目
- 藥品費：符合《青海省基本醫(yī)療保險藥品目錄》的神經(jīng)營養(yǎng)藥、改善循環(huán)藥等
- 檢查費：CT、MRI等必要影像學檢查（單次限額600元）
- 材料費：矯形器、康復輔助器具等（最高限額2000元）
2. 不予報銷的情形
- 非定點醫(yī)療機構就醫(yī)費用
- 超出目錄范圍的進口藥品、高端康復器械
- 未經(jīng)備案的門診康復治療
青海海西職工醫(yī)保通過“基本統(tǒng)籌+大病保險+門診特殊病”多層次保障，為神經(jīng)康復患者提供從門診到住院的全面費用支持，參保人員可根據(jù)治療需求選擇定點醫(yī)療機構，并通過備案特殊病進一步降低負擔，具體報銷金額需結合實際費用、醫(yī)院等級及參保類型綜合計算。
