寧德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例為：鄉(xiāng)級90%、縣級83%、市級65%、市外55%，中醫(yī)院較同級醫(yī)院提高2個百分點。
福建寧德康復科老年康復居民醫(yī)保報銷主要依據(jù)普通住院報銷政策執(zhí)行，參保老年人在定點康復醫(yī)療機構(gòu)住院治療，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可按相應比例報銷，需滿足起付線、封頂線等條件，報銷時需持社保卡直接結(jié)算。
一、康復科老年康復醫(yī)保報銷政策
報銷比例 寧德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在康復科住院的報銷比例與普通住院一致，具體比例如下表所示：
醫(yī)療機構(gòu)等級普通醫(yī)院報銷比例中醫(yī)院報銷比例鄉(xiāng)級
90%
92%
縣級
83%
85%
市級
65%
67%
市外
55%
57%
起付線與封頂線 康復科住院報銷需扣除起付線，寧德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線標準為：鄉(xiāng)級300元、縣級400元、市級600元、市外800元。年度封頂線為6萬元，與門診特殊病種費用合并計算。
二、康復科老年康復醫(yī)保報銷范圍
可報銷項目 符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的康復治療項目均可報銷，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復評定等。常見老年康復疾病如腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后康復、慢性疼痛康復等均在報銷范圍內(nèi)。
不可報銷項目 非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復項目、超出適應癥范圍的康復治療、美容性康復項目等不予報銷。部分高端康復設備治療項目可能需自付部分費用。
三、康復科老年康復醫(yī)保報銷流程
住院前準備 參保老年人需持社保卡到定點康復醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生評估確需住院康復治療后，辦理住院手續(xù)。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認康復項目是否在報銷范圍內(nèi)。
住院結(jié)算 住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，出院時可直接持社?？ㄔ卺t(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算，系統(tǒng)自動計算報銷金額，個人只需支付自付部分。報銷金額計算公式為：（醫(yī)保范圍內(nèi)費用-起付線）×報銷比例。
特殊情況處理 如需轉(zhuǎn)診至市外康復醫(yī)療機構(gòu)，需提前辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，否則報銷比例將降低。異地就醫(yī)康復治療需先備案，報銷比例按市外標準執(zhí)行。
老年康復醫(yī)保報銷政策為寧德市老年人提供了重要的醫(yī)療保障，有效減輕了家庭經(jīng)濟負擔，提高了老年人的生活質(zhì)量。參保老年人應充分了解政策規(guī)定，合理選擇康復醫(yī)療機構(gòu)和項目，確保最大限度享受醫(yī)保待遇。
