空腹血糖28.9mmol/L是極其危險的糖尿病急性并發(fā)癥征兆，需立即急診搶救。
這一血糖水平遠超正常范圍（空腹通常低于6.0mmol/L），強烈提示發(fā)生了嚴重的糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是由于體內胰島素嚴重不足，導致血糖無法被利用，身體被迫分解脂肪產生大量有毒酮體，引發(fā)代謝性酸中毒 ，若不及時救治，可能導致昏迷、腦水腫甚至死亡 。
一、 核心病理機制與臨床表現(xiàn)
- 胰島素絕對或相對缺乏：這是根本原因，常見于1型糖尿病新發(fā)或2型糖尿病在感染等應激下急劇惡化，導致胰島素分泌不足或作用障礙 。
- 脂肪分解與酮體堆積：當細胞缺乏葡萄糖作為能量來源時，機體轉而大量分解脂肪，產生乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮等酮體 。這些酸性物質在血液中堆積，導致代謝性酸中毒 。
- 典型三聯(lián)征與癥狀：DKA的特征是高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒 ?；颊叱１憩F(xiàn)為極度口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味（丙酮味），嚴重時意識模糊或昏迷 。
DKA關鍵診斷指標對比 | 正常/安全范圍 | DKA典型表現(xiàn) | 13歲空腹28.9mmol/L的意義 |
|---|---|---|---|
空腹血糖 | < 6.0 mmol/L | 通常 > 13.9 mmol/L，常遠高于此 | 28.9mmol/L 遠超診斷閾值，提示嚴重高血糖狀態(tài) |
動脈血pH值 | 7.35 - 7.45 | < 7.3，嚴重時<7.0 | 通常伴隨顯著降低，指示嚴重代謝性酸中毒 |
血酮體/尿酮體 | 陰性或微量 | 顯著升高（血β-羥丁酸>3mmol/L） | 必然顯著升高，是診斷酮癥酸中毒的核心依據(jù) |
陰離子間隙 | 8-16 mmol/L | 增高（>12 mmol/L） | 通常顯著增高，反映未測定陰離子（酮酸）積累 |
臨床風險 | 無 | 高死亡風險，需緊急處理 | 極其危急，隨時可能發(fā)生腦水腫、休克、死亡 |
二、 緊急處理與后續(xù)管理
- 立即就醫(yī)與住院治療：此情況屬于醫(yī)療急癥，必須立即送往醫(yī)院急診科或重癥監(jiān)護室，任何延誤都可能致命 。治療核心是快速補液、小劑量胰島素靜脈滴注降糖、糾正電解質紊亂（尤其是鉀）和酸中毒 。
- 尋找誘因與基礎疾病診斷：醫(yī)生會檢查是否存在感染、應激等誘發(fā)因素 ，并通過抗體檢測、C肽水平等明確是1型還是2型糖尿病，這對長期治療方案至關重要 。
- 長期疾病管理教育：度過急性期后，患者及家屬必須接受系統(tǒng)的糖尿病教育，包括胰島素注射（若為1型）、血糖監(jiān)測、飲食控制、運動管理及識別DKA早期癥狀，防止再次發(fā)生 。
空腹血糖高達28.9mmol/L絕非偶然，它是一個明確的、危及生命的警報，標志著身體代謝已嚴重失衡，唯有立即的專業(yè)醫(yī)療干預才能挽救生命并開啟后續(xù)的慢性病管理之路。
