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青島職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目可按比例報(bào)銷(xiāo)，具體政策如下：

（一）?報(bào)銷(xiāo)范圍?

1. ?治療項(xiàng)目?：包括物理治療（如激光、超聲波）、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法等，需在《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)。
2. ?疼痛類(lèi)型?：適用于腰椎間盤(pán)突出、骨關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛，急性疼痛或非疾病性疼痛通常不納入報(bào)銷(xiāo)。

（二）?報(bào)銷(xiāo)條件?

1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：必須選擇青島市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或康復(fù)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)，私立診所需確認(rèn)其醫(yī)保資質(zhì)。
2. ?材料要求?：需提供醫(yī)?？?、診斷證明（需標(biāo)注“康復(fù)治療必要性”），部分項(xiàng)目需提前備案。

（三）?報(bào)銷(xiāo)比例?

1. ?門(mén)診報(bào)銷(xiāo)?：起付線為800元/年，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例70%-85%，退休人員提高5%。
2. ?住院報(bào)銷(xiāo)?：若需住院康復(fù)，起付線按醫(yī)院等級(jí)（三級(jí)醫(yī)院1200元）計(jì)算，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%以上。

（四）?注意事項(xiàng)?

1. ?自費(fèi)部分?：進(jìn)口耗材、高端理療設(shè)備可能需自費(fèi)，建議提前咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦。
2. ?年度限額?：職工醫(yī)保門(mén)診年度支付上限為6000元，住院無(wú)單獨(dú)限額但計(jì)入總封頂線。

建議患者保留所有費(fèi)用清單，出院后通過(guò)“青島醫(yī)?！盇PP或線下窗口申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，若遇拒付可向青島市醫(yī)保局投訴核查。