本人有效身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件、《青海省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》、近 1-2 年的門診病歷本原件及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。
2025 年在青海海西申請門特，通常需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、費(fèi)用報(bào)銷材料，若委托他人辦理還需代辦材料。準(zhǔn)備材料時應(yīng)確保其真實(shí)性、完整性，按要求整理排序，部分材料可能需原件及復(fù)印件，提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，了解有無特殊要求或補(bǔ)充材料，以免影響申請進(jìn)度。以下為詳細(xì)介紹：
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證明：本人有效身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。若委托他人辦理，代辦人需攜帶身份證原件，同時需提供由委托人簽字的委托書原件。例如，李大爺因行動不便，委托兒子辦理門特申請，此時李大爺兒子除攜帶自己身份證，還需帶上李大爺身份證原件及委托書。
- 申請表格：《青海省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》，該表可在定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，也能通過青海醫(yī)保 APP 下載。填寫時，務(wù)必確保信息準(zhǔn)確無誤，如姓名、身份證號、聯(lián)系電話等。
- 病歷資料
- 住院患者：需提供病案首頁、出院記錄，且均需醫(yī)院蓋章。這些材料能直觀反映患者住院期間的病情及治療情況。比如，王女士申請門特，其提供的出院記錄詳細(xì)記錄了住院時的診斷、治療過程及出院時的狀況。
- 門診患者：提供連續(xù) 1-2 年的門診病歷、診斷證明。診斷證明需由二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師開具并蓋章。例如，張先生患有慢性病，其近兩年的門診病歷詳細(xì)記錄了每次就診的癥狀、檢查結(jié)果及用藥情況，結(jié)合?？漆t(yī)師開具的診斷證明，可輔助證明其病情。
二、病種專項(xiàng)材料
不同門特病種有不同的專項(xiàng)材料要求，以下為常見門特病種專項(xiàng)材料介紹：
| 門特病種 | 專項(xiàng)材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診報(bào)告；若無法進(jìn)行病理檢查，則需提供影像學(xué)報(bào)告及腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果。如趙先生確診為肺癌，其病理組織學(xué)確診報(bào)告明確了癌癥類型及分期。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功五項(xiàng)報(bào)告，要求血清肌酐 > 422umol/L、尿素氮 > 20mmol/L；腎小球?yàn)V過率檢測結(jié)果，需 < 20ml/min。這些數(shù)據(jù)可直觀反映腎臟功能受損程度。 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄及抗排異治療用藥證明。孫女士進(jìn)行了腎臟移植手術(shù)，其手術(shù)記錄及術(shù)后抗排異治療的用藥證明，是申請門特的關(guān)鍵材料。 |
| 血友病 / 丙型肝炎 | 凝血因子檢查報(bào)告（針對血友?。┗?HCV - RNA 檢測陽性結(jié)果（針對丙型肝炎）。例如，陳先生患有血友病，其凝血因子檢查報(bào)告能體現(xiàn)病情嚴(yán)重程度。 |
三、費(fèi)用報(bào)銷材料
- 費(fèi)用明細(xì)：醫(yī)院開具的門診費(fèi)用明細(xì)清單原件，或醫(yī)生開具的處方原件。費(fèi)用明細(xì)清單詳細(xì)記錄了各項(xiàng)檢查、藥品等費(fèi)用，方便醫(yī)保部門審核報(bào)銷。
- 發(fā)票憑證：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的稅務(wù)統(tǒng)一門診收費(fèi)收據(jù)原件；若在定點(diǎn)藥店購藥，需提供定點(diǎn)藥店開具的稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及清單原件。如劉女士在定點(diǎn)藥店購買門特藥品，提供的發(fā)票及清單清晰顯示了藥品名稱、數(shù)量、價格等信息。
辦理青海海西門特，需依據(jù)自身情況準(zhǔn)備對應(yīng)材料，按流程提交審核。若對材料或流程有疑問，及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，以順利完成申請，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
