180天內(nèi)按床日付費(fèi)僅限腦血管疾病及腦外傷康復(fù)，心肺康復(fù)住院暫無明確報銷政策。

在遼寧沈陽，康復(fù)科心肺康復(fù)目前職工醫(yī)保報銷政策較為特殊。住院方面，沈陽市醫(yī)保僅對腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙實行按床日付費(fèi)報銷，心肺康復(fù)未被明確納入住院報銷范圍；門診方面，心肺康復(fù)可按普通門診統(tǒng)籌政策報銷，但無專門報銷目錄，具體比例與醫(yī)院等級相關(guān)，部分項目可能需自費(fèi)。實際執(zhí)行中，建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保局。

一、沈陽職工醫(yī)保康復(fù)治療報銷政策概述

1. 住院康復(fù)報銷范圍

   • 沈陽市目前僅對腦血管疾病及腦外傷（包括兒童）引起的功能障礙，在急性期治療后轉(zhuǎn)入康復(fù)住院的，實行按床日付費(fèi)報銷，報銷周期為180天，費(fèi)用分階段結(jié)算。
   • 心肺康復(fù)住院治療暫未納入明確報銷范圍，如需住院康復(fù)，費(fèi)用可能需自費(fèi)。

2. 門診康復(fù)報銷政策

   • 心肺康復(fù)門診治療未列入特殊門診病種，按普通門診統(tǒng)籌政策報銷。
   • 報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤，起付線和封頂線按普通門診標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3. 實際執(zhí)行與注意事項

   • 部分醫(yī)院康復(fù)中心可能無法報銷心肺康復(fù)項目，需自費(fèi)。
   • 建議治療前向定點醫(yī)院或沈陽市醫(yī)保局確認(rèn)具體報銷情況。

二、沈陽職工醫(yī)?？祻?fù)治療報銷標(biāo)準(zhǔn)對比 以下為沈陽職工醫(yī)?？祻?fù)治療相關(guān)報銷標(biāo)準(zhǔn)對比表：

三、沈陽職工醫(yī)保門診康復(fù)報銷細(xì)則

1. 普通門診統(tǒng)籌報銷

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：每季40元，最高支付限額：每季150元。
   • 報銷比例：在職職工60%，退休人員65%，一般診察費(fèi)每次80%。

2. 醫(yī)院等級影響

   • 一級及以下醫(yī)院報銷比例最高，三級及以上醫(yī)院比例最低。
   • 向低等級醫(yī)院轉(zhuǎn)診不再收起付線，向高等級轉(zhuǎn)診需補(bǔ)差額。

3. 自費(fèi)項目說明

   • 心肺康復(fù)部分項目可能不在醫(yī)保目錄內(nèi)，需自費(fèi)。
   • 建議選擇醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)，提前確認(rèn)項目是否可報銷。

在遼寧沈陽，康復(fù)科心肺康復(fù)的職工醫(yī)保報銷政策需分情況看待：住院治療目前僅限腦血管疾病及腦外傷康復(fù)可享按床日付費(fèi)報銷，心肺康復(fù)住院暫無明確政策；門診可按普通門診統(tǒng)籌報銷，但比例有限，部分項目需自費(fèi)。實際執(zhí)行中，建議務(wù)必提前與定點醫(yī)院或沈陽市醫(yī)保局溝通確認(rèn)，避免因政策差異造成費(fèi)用負(fù)擔(dān)。