可以報銷，具體比例因治療類型和機(jī)構(gòu)等級而異。

在云南德宏，職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄內(nèi)項目且在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可通過職工醫(yī)保按比例報銷。具體政策依據(jù)、報銷條件及操作流程如下：

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 醫(yī)保目錄覆蓋
   云南省2024年發(fā)布的《醫(yī)療服務(wù)價格項目匯編》明確將51項康復(fù)類診療項目納入醫(yī)保支付范圍，涵蓋物理治療、運動療法等心肺康復(fù)常用手段。

2. 定點機(jī)構(gòu)要求
   德宏州內(nèi)具備康復(fù)科且為醫(yī)保定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如德宏州中醫(yī)醫(yī)院、梁河縣人民醫(yī)院等）可提供合規(guī)報銷服務(wù) 。

3. 治療類型界定

   項目類型	醫(yī)保覆蓋情況	示例
   基礎(chǔ)康復(fù)治療	全額或按比例報銷	運動訓(xùn)練、呼吸功能評估
   高值耗材或特殊儀器	部分自費或按限額報銷	心肺功能監(jiān)測設(shè)備使用

二、報銷條件與比例

1. 門診報銷

   • 起付線：年度累計費用超過1800元后可報銷。
   • 比例：在職職工報銷50%，退休人員（70周歲以下）報銷70%。

2. 住院報銷

   • 起付線：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元。
   • 比例：一級醫(yī)院報銷90%，二級報銷85%，三級報銷80%。

3. 大病保險補充
   年度內(nèi)自付部分超過1萬元的可通過大病保險二次報銷，比例最高達(dá)60%。

三、操作流程與材料準(zhǔn)備

1. 就診前準(zhǔn)備

   • 確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點并開通康復(fù)科服務(wù)。
   • 持醫(yī)?？?、身份證辦理門診或住院登記。

2. 費用結(jié)算

   • 門診：直接刷醫(yī)保卡抵扣符合條件費用。
   • 住院：出院時憑費用清單、診斷證明、醫(yī)?？?/strong>一站式結(jié)算。

3. 爭議處理
   若對報銷結(jié)果有異議，可向德宏州醫(yī)保局提交書面申訴，需附治療記錄及費用明細(xì)。

云南德宏職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了基本醫(yī)療與康復(fù)并重的政策導(dǎo)向。參保人員需關(guān)注項目合規(guī)性、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及費用結(jié)構(gòu)，合理利用醫(yī)保資源，降低個人負(fù)擔(dān)。實際報銷中，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或通過“云南醫(yī)保”小程序查詢實時目錄，確保治療全程符合規(guī)范。