?晉中居民醫(yī)保產(chǎn)后康復報銷比例為60%，年度封頂線3000元，需在定點醫(yī)院治療并提交生育服務證、出院小結(jié)等材料。?
在山西晉中，居民醫(yī)保參保人員接受產(chǎn)后康復治療時，可享受醫(yī)保報銷政策。具體流程和標準如下：
?一、報銷條件?
- ?參保狀態(tài)?：需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿12個月且生育期間處于正常參保狀態(tài)；
- ?治療范圍?：僅限盆底肌修復、腹直肌分離矯正等醫(yī)保目錄內(nèi)項目，美容類項目不予報銷；
- ?醫(yī)療機構(gòu)?：必須選擇晉中市醫(yī)保定點醫(yī)院康復科，私立機構(gòu)治療費用自理。
?二、報銷材料?
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡原件；
- 醫(yī)院開具的?診斷證明書?（需注明康復治療必要性）；
- 費用清單、發(fā)票及治療記錄；
- ?生育服務證?或出生醫(yī)學證明復印件。
?三、報銷流程?
- 出院時直接結(jié)算：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，系統(tǒng)自動扣除可報銷部分；
- 零星報銷：若因特殊情況未即時結(jié)算，需在治療結(jié)束后6個月內(nèi)，攜帶材料至參保地醫(yī)保中心辦理；
- 審核周期：材料齊全后20個工作日內(nèi)完成打款。
?四、注意事項?
- ?起付標準?：三級醫(yī)院500元/次，二級及以下300元/次，年度累計計算；
- ?轉(zhuǎn)診要求?：跨市治療需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低10%；
- ?自費部分?：超出醫(yī)保目錄的耗材或升級服務需全額自付。
建議參保人員在治療前通過?山西醫(yī)保微信公眾號?查詢具體項目報銷比例，并保留所有原始憑證。若遇報銷糾紛，可撥打晉中醫(yī)保服務熱線0354-12393咨詢。
