?2025年青海玉樹門診特殊病種申報(bào)需準(zhǔn)備以下材料:?
- ?身份證明?:患者本人有效身份證原件及復(fù)印件(需正反面復(fù)印在同一頁(yè));
- ?醫(yī)???/strong>?:青海省社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;
- ?診斷證明?:由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的?疾病診斷證明書?,需加蓋醫(yī)院公章,明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度;
- ?病歷資料?:近兩年內(nèi)的門診病歷、住院病歷復(fù)印件(含檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等);
- ?申請(qǐng)表?:填寫完整的《青海省門診特殊病種待遇資格申請(qǐng)表》(需經(jīng)主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章);
- ?照片?:近期1寸免冠彩色照片2張(背面注明姓名)。
?特殊情形補(bǔ)充材料:?
- 委托他人代辦的,需提供?代辦人身份證原件及復(fù)印件?及患者親筆簽名的委托書;
- 異地就醫(yī)的,需補(bǔ)充?異地就醫(yī)備案表?及居住地證明;
- 罕見(jiàn)病患者需提供省級(jí)以上醫(yī)院出具的?基因檢測(cè)報(bào)告?或?qū)m?xiàng)鑒定意見(jiàn)。
材料提交至玉樹州醫(yī)保中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口,審核通過(guò)后次月享受待遇。