可以
遼寧盤錦職工醫(yī)保參保的老年人在康復(fù)科接受符合政策的老年康復(fù)治療時(shí)，其費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。報(bào)銷需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、康復(fù)項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)等條件，具體報(bào)銷比例、起付線及限額根據(jù)門診或住院類型、醫(yī)院級(jí)別及參保人員身份（在職/退休）有所差異。
一、報(bào)銷基本條件
參保狀態(tài)
需正常繳納職工醫(yī)保費(fèi)用，且處于待遇享受期內(nèi)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在盤錦市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
康復(fù)項(xiàng)目范圍
僅限納入遼寧省醫(yī)保康復(fù)項(xiàng)目目錄的治療性康復(fù)服務(wù)，包括偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、康復(fù)綜合評(píng)定等。
二、門診康復(fù)報(bào)銷政策
起付線與限額
- 年度起付線：300元（政策范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)達(dá)300元后開(kāi)始報(bào)銷）。
- 年度最高支付限額：4000元（2025年起從3000元上調(diào)）。
報(bào)銷比例
根據(jù)就診醫(yī)院級(jí)別和參保身份（在職/退休）設(shè)定差異化比例：
| 醫(yī)院級(jí)別 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休職工報(bào)銷比例 | 簽約家庭醫(yī)生后報(bào)銷比例（基層醫(yī)院） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 60% | 65% | 70%（退休75%） |
| 二級(jí) | 55% | 60% | - |
| 三級(jí) | 50% | 55% | - |
三、住院康復(fù)報(bào)銷政策
起付線
- 首次住院：三級(jí)醫(yī)院700元，二級(jí)醫(yī)院700元，一級(jí)醫(yī)院500元。
- 二次及以上住院：起付線減半（三級(jí)/二級(jí)350元，一級(jí)250元）。
報(bào)銷比例與限額
基本統(tǒng)籌基金：年度最高支付限額45萬(wàn)元，按醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用分段報(bào)銷：
| 費(fèi)用區(qū)間 | 三級(jí)醫(yī)院（在職/退休） | 二級(jí)醫(yī)院（在職/退休） | 一級(jí)醫(yī)院（在職/退休） |
|---|---|---|---|
| 起付線-3萬(wàn)元 | 80% / 85% | 85% / 90% | 90% / 95% |
| 3萬(wàn)-4萬(wàn)元 | 85% / 90% | 90% / 95% | 95% / 98% |
| 4萬(wàn)-45萬(wàn)元 | 90% / 95% | 95% / 98% | 98% / 99% |
大額醫(yī)療補(bǔ)助：超過(guò)45萬(wàn)元后，按75%報(bào)銷，無(wú)封頂線。
四、特殊注意事項(xiàng)
異地康復(fù)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷比例降低10%-20%（如三級(jí)醫(yī)院在職職工降至60%）。
門診慢特病康復(fù)
若康復(fù)治療與門診慢特?。ㄈ缒X血管病后遺癥）相關(guān)，可申請(qǐng)門診慢特病待遇，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例85%（職工），年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如惡性腫瘤放化療20萬(wàn)元）。
參保老年人在盤錦康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時(shí)，可通過(guò)職工醫(yī)保減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議就診前確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)自身情況（門診/住院、醫(yī)院級(jí)別、退休狀態(tài)）預(yù)估報(bào)銷金額。如需進(jìn)一步咨詢，可撥打盤錦醫(yī)保熱線或通過(guò)官方渠道查詢實(shí)時(shí)政策。
