20.0mmol/L 的早餐血糖值遠(yuǎn)超正常范圍，提示血糖代謝異常，可能由多種因素導(dǎo)致，情況較為嚴(yán)重，需盡快就醫(yī)診斷。
對于 15 歲的青少年，正?？崭寡欠秶?3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。而早餐后血糖達(dá)到 20.0mmol/L，已顯著超出正常范圍，可能預(yù)示著身體出現(xiàn)了問題。
一、可能原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，多發(fā)生在兒童和青少年。由于自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。1 型糖尿病起病較急，患者常伴有多飲、多尿、多食及體重下降的 “三多一少” 癥狀。例如，孩子可能頻繁口渴，喝水量明顯增加，上廁所次數(shù)增多，飯量增大但體重卻逐漸減輕。
- 2 型糖尿病：近年來，青少年中 2 型糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，這與肥胖、不良飲食習(xí)慣及缺乏運(yùn)動密切相關(guān)。肥胖會使身體細(xì)胞對胰島素產(chǎn)生抵抗，胰島素不能有效地將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)被利用和儲存，進(jìn)而造成血糖升高。這類患者起病相對隱匿，癥狀可能不典型，部分患者可能僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高。
2. 飲食因素
若早餐攝入大量高糖食物，如含糖飲料、蛋糕、精制谷物等，短時間內(nèi)大量葡萄糖進(jìn)入血液，超出身體代謝能力，就會導(dǎo)致血糖急劇升高。例如，一杯含糖量高的奶茶可能含有大量蔗糖，快速飲用后，血糖會迅速上升。進(jìn)食速度過快也可能使血糖升高，因?yàn)檫M(jìn)食過快時，胃腸道對食物的消化吸收速度加快，血糖上升速度也隨之加快，而此時胰島素分泌可能還未及時跟上，無法有效調(diào)節(jié)血糖。
3. 其他疾病影響
- 庫欣綜合征：該疾病是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素所致。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高?；加袔煨谰C合征的青少年可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等典型體征。
- 胰腺炎：胰腺在人體血糖調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用，胰腺發(fā)炎時，胰島細(xì)胞可能受損，影響胰島素的正常分泌，進(jìn)而引起血糖升高。急性胰腺炎患者除血糖升高外，還常伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
4. 應(yīng)激狀態(tài)
- 生理應(yīng)激：當(dāng)青少年身體處于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌大量的應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等。這些激素會促使肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液，同時抑制胰島素的作用，從而導(dǎo)致血糖升高。例如，在患上嚴(yán)重感冒或肺炎時，身體的應(yīng)激反應(yīng)可能會使血糖暫時上升。
- 心理應(yīng)激：長期的精神緊張、焦慮、壓力過大等心理因素也可能影響血糖。當(dāng)處于精神高度緊張狀態(tài)時，人體的交感神經(jīng)興奮，會抑制胰島素分泌，使血糖升高。比如，面臨重要考試時，部分青少年可能因精神壓力大，血糖出現(xiàn)波動。
5. 藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，這類藥物會增加肝糖原的合成和輸出，同時降低外周組織對胰島素的敏感性，從而引起血糖升高。一些噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，也可能導(dǎo)致血糖升高，其作用機(jī)制可能與抑制胰島素分泌以及增加鉀離子排出，影響細(xì)胞內(nèi)代謝有關(guān)。
6. 測量誤差
雖然這種情況相對較少，但血糖測量過程中的不規(guī)范操作也可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。例如，血糖儀未正確校準(zhǔn)，其測量結(jié)果可能存在偏差；采血時未清潔干凈手指，皮膚上殘留的雜質(zhì)、糖分等可能混入血液樣本，影響檢測結(jié)果；采血深度不夠，過度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入血液，也會使測得的血糖值不準(zhǔn)確。
| 可能原因 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 1 型糖尿病 | 多飲、多尿、多食、體重下降 |
| 2 型糖尿病 | 起病隱匿，肥胖，可能無癥狀 |
| 高糖飲食 | 早餐大量攝入高糖食物 |
| 進(jìn)食過快 | 進(jìn)食速度快，胰島素分泌延遲 |
| 庫欣綜合征 | 滿月臉、水牛背、向心性肥胖 |
| 胰腺炎 | 腹痛、惡心、嘔吐，血糖升高 |
| 生理應(yīng)激 | 嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷時血糖升高 |
| 心理應(yīng)激 | 精神緊張、焦慮時血糖波動 |
| 藥物影響 | 使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物后血糖升高 |
| 測量誤差 | 血糖儀未校準(zhǔn)、采血不規(guī)范等 |
15 歲青少年早餐血糖達(dá) 20.0mmol/L 是一個需要引起高度重視的情況，多種因素都可能導(dǎo)致這一結(jié)果。鑒于血糖異常對身體健康的潛在危害，建議立即前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽測定、糖尿病自身抗體檢測等，以明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療和干預(yù)，同時調(diào)整生活方式，密切監(jiān)測血糖變化。
