能報銷
在廣東深圳，兒童康復職工醫(yī)保是可以報銷的。根據(jù)相關政策，康復項目屬于醫(yī)療范疇，且部分醫(yī)療康復項目已納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的支付范圍。
一、職工醫(yī)保報銷范圍
1. 門診報銷
- 一級及以下定點醫(yī)療機構：在職職工報銷比例一般為60%，退休人員在此基礎上提高10%。
- 二級定點醫(yī)療機構：在職職工報銷比例在55%至70%之間，退休職工報銷比例通常比在職職工高5%至10%。
- 三級定點醫(yī)療機構：在職職工報銷比例約為50%，退休職工相應提高。
2. 住院報銷
- 一級醫(yī)院：在職職工報銷比例為90%至92%，退休人員為93%至97%。
- 二級醫(yī)院：在職職工報銷比例為87%至92%，退休人員為92%至95%。
- 三級醫(yī)院：在職職工報銷比例為85%至90%，退休職工報銷比例為90%至93%。
二、報銷流程
1. 直接結算
在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就診時，出示醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，醫(yī)保系統(tǒng)會根據(jù)政策自動計算報銷金額，個人只需支付自付部分。
2. 未直接結算費用申請報銷
若因特殊原因未使用醫(yī)保卡結算，需先全額墊付費用，后續(xù)憑發(fā)票、費用清單等材料申請手工報銷。
三、報銷比例和限額
1. 門診報銷比例和限額
- 職工醫(yī)保一檔：年度支付限額約為10478.4元（退休人員約為12225.22元），其中在二級以上醫(yī)院和專科醫(yī)院限額為在職人員約5239.2元、退休人員約6112.4元。
- 職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保：年度支付限額約為2619.6元。
2. 住院報銷比例和限額
年度支付限額：一般為40萬元至60萬元不等，超過部分由大額醫(yī)療費用補助保險支付。
四、其他注意事項
1. 起付標準
- 門診：通常為2000元以上（部分地區(qū)可能有所不同）的醫(yī)療費用方可報銷。
- 住院：首次住院起付線通常為1300元左右，第二次及以后住院起付線減半。
2. 異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，報銷比例執(zhí)行參保人當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結算，報銷比例執(zhí)行參保人當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。未辦理備案的，報銷比例可能下降10%至20%。
廣東深圳的兒童康復職工醫(yī)保是可以報銷的，具體報銷比例和流程需根據(jù)相關政策和個人情況確定。如有需要，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)人士獲取更準確的信息。
