職工醫(yī)保報銷比例為80%-90%
海南萬寧地區(qū)康復(fù)科心肺康復(fù)項目納入職工醫(yī)保支付范圍，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、診療項目類型及參保人累計繳費(fèi)年限綜合確定，通常在80%-90%之間，個人需承擔(dān)自付比例及部分自費(fèi)項目費(fèi)用。
一、報銷比例影響因素
醫(yī)院等級差異
不同等級醫(yī)院的報銷比例存在梯度差異，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例更高，具體如下表所示：醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例 最高支付限額（萬元） 三級醫(yī)院 800 85% 30 二級醫(yī)院 500 88% 25 一級及以下醫(yī)院 300 90% 20 診療項目分類
心肺康復(fù)包含物理治療、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動療法等，其中基礎(chǔ)康復(fù)項目報銷比例較高，高端設(shè)備治療可能需部分自費(fèi)。參保人繳費(fèi)年限
累計繳費(fèi)年限越長，報銷比例越高，具體對應(yīng)關(guān)系如下：繳費(fèi)年限 報銷比例上浮 備注 不足5年 基礎(chǔ)比例 無額外優(yōu)惠 5-10年 +2% 需提供連續(xù)繳費(fèi)證明 10年以上 +5% 適用于退休人員
二、特殊政策與限制
異地就醫(yī)報銷
萬寧本地職工在省內(nèi)異地進(jìn)行心肺康復(fù)治療，報銷比例降低5%-10%；省外就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例可能降至60%-70%。年度累計限制
職工醫(yī)保對康復(fù)類項目設(shè)有年度支付上限，超出部分需自費(fèi)或通過補(bǔ)充醫(yī)保覆蓋。自費(fèi)項目說明
部分高端康復(fù)設(shè)備（如體外反搏治療）或進(jìn)口耗材可能不納入報銷范圍，需提前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)。
海南萬寧地區(qū)職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的保障力度較大，但具體報銷需結(jié)合醫(yī)院選擇、項目類型及個人參保情況綜合評估，建議治療前詳細(xì)咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院財務(wù)部門以獲取精準(zhǔn)信息。
