極其危險，屬于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的危急狀態(tài)，需立即急診搶救。
一名10歲兒童早晨空腹血糖高達(dá)28.4mmol/L，這遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L）和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（>7.0mmol/L），表明體內(nèi)存在嚴(yán)重的胰島素絕對或相對缺乏，身體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致高血糖、高血酮、代謝性酸中毒等一系列危及生命的病理改變，即糖尿病酮癥酸中毒（DKA），必須爭分奪秒送醫(yī)。
一、 病情嚴(yán)重性與核心病理機制
- 血糖水平解讀與危險閾值：兒童空腹血糖正常值為3.9~6.1mmol/L，高于7.0mmol/L需警惕糖尿病。28.4mmol/L的數(shù)值是正常上限的數(shù)倍，已達(dá)到糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（血糖>11.1mmol/L），且遠(yuǎn)超16.7mmol/L的嚴(yán)重高血糖警戒線，提示病情極其危重。
- 核心病理：胰島素缺乏與酮癥酸中毒：此超高血糖的根本原因是胰島素分泌嚴(yán)重不足或作用障礙，導(dǎo)致葡萄糖無法進入細(xì)胞，同時脂肪被大量分解產(chǎn)生酮體。酮體堆積使血液變酸（代謝性酸中毒），形成糖尿病酮癥酸中毒這一綜合征。
- 潛在致命風(fēng)險：未經(jīng)及時治療的糖尿病酮癥酸中毒可迅速進展，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水（可能超過10%）、電解質(zhì)紊亂、腦水腫、昏迷甚至死亡。10歲兒童出現(xiàn)此情況，多與1型糖尿病急性發(fā)作相關(guān)。
二、 臨床表現(xiàn)與識別要點
- 典型三多一少癥狀：患兒在發(fā)病前或同時常有多飲、多尿、多餐和體重消瘦的表現(xiàn)，這是糖尿病的典型警示信號。
- 急性中毒癥狀：進入酮癥酸中毒階段后，癥狀急劇加重，包括嚴(yán)重脫水、全身乏力、持續(xù)惡心、嘔吐、腹痛（有時酷似急腹癥）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣中可能有爛蘋果味。
- 神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)：隨著病情惡化，患兒可能出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍、嗜睡，嚴(yán)重者可陷入昏迷，這是病情危重的明確指征。
臨床表現(xiàn)階段 | 主要癥狀與體征 | 危險程度提示 |
|---|---|---|
糖尿病前期/早期 | 多飲、多尿、多食、體重下降（三多一少） | 需高度警惕，及時就醫(yī)確診 |
酮癥酸中毒進展期 | 嚴(yán)重口渴、頻繁嘔吐、劇烈腹痛、呼吸深快、脫水貌、乏力 | 極其危險，需立即急診 |
酮癥酸中毒危重期 | 意識模糊、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭、休克 | 生命垂危，搶救成功率降低 |
三、 緊急處理與后續(xù)管理
- 刻不容緩的急診救治：發(fā)現(xiàn)10歲兒童血糖達(dá)28.4mmol/L，無論有無癥狀，都必須立即送往醫(yī)院急診科或兒科重癥監(jiān)護室。任何延誤都可能導(dǎo)致不可逆損傷或死亡。治療核心是快速補液糾正脫水、小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注降血糖、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。
- 診斷與病因確認(rèn)：醫(yī)生會通過檢測血糖、血氣分析（確認(rèn)酸中毒）、血酮/尿酮、電解質(zhì)等確診糖尿病酮癥酸中毒，并進一步檢查以明確是1型糖尿病還是其他原因所致，這對于長期管理至關(guān)重要。
- 長期疾病管理基礎(chǔ)：度過急性期后，患兒將確診為糖尿病（極大概率是1型），需終身依賴胰島素治療，并學(xué)習(xí)血糖監(jiān)測、飲食控制、運動管理、識別高低血糖及酮癥早期癥狀等自我管理技能，定期復(fù)診，以預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥復(fù)發(fā)。
10歲兒童晨起血糖飆升至28.4mmol/L是一個不容忽視的紅色警報，它標(biāo)志著嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒，是威脅生命的急癥，必須即刻啟動醫(yī)療急救；后續(xù)則需建立規(guī)范的糖尿病長期管理體系，通過科學(xué)的胰島素治療和生活方式干預(yù)，保障患兒健康成長，避免悲劇重演。
