截至2025年，淮安市共確定32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市7個縣區(qū)。
特殊門診服務(wù)是醫(yī)療保障體系的重要組成部分，為慢性病、罕見病等需長期治療的患者提供定點(diǎn)就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算便利?；窗彩型ㄟ^嚴(yán)格審核，動態(tài)更新名單，確保醫(yī)療資源合理分配與服務(wù)可及性。以下為詳細(xì)內(nèi)容：
一、 名單覆蓋范圍與類別
區(qū)域分布
- 清江浦區(qū)：8家（含三級醫(yī)院3家）
- 淮陰區(qū)：5家（含?？漆t(yī)院1家）
- 其他縣區(qū)：19家（平均每個縣區(qū)3-4家）
醫(yī)院類型
類別 數(shù)量 代表醫(yī)院 特色服務(wù) 綜合醫(yī)院 18 淮安市第一人民醫(yī)院 糖尿病、高血壓管理 ?？漆t(yī)院 9 淮安市腫瘤醫(yī)院 惡性腫瘤專項(xiàng)治療 中醫(yī)院 5 淮安市中醫(yī)院 中醫(yī)藥慢性病調(diào)理
二、 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與動態(tài)管理
資質(zhì)要求
- 具備醫(yī)保定點(diǎn)資格，開設(shè)特殊門診科室滿2年以上。
- 配備專職醫(yī)師與藥品儲備，滿足處方流轉(zhuǎn)需求。
退出機(jī)制
年度考核未達(dá)標(biāo)或患者投訴率超5%的醫(yī)院暫停資質(zhì)，2024年已淘汰2家機(jī)構(gòu)。
三、 患者就醫(yī)指南
備案流程
持診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院簽約。
費(fèi)用結(jié)算
起付線：500元/年，報(bào)銷比例達(dá)70%-90%（依病種而定）。
跨區(qū)轉(zhuǎn)診
需通過淮安醫(yī)保APP申請，審核通過后享同等待遇。
淮安市通過優(yōu)化特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院布局，顯著提升了醫(yī)療資源利用效率與患者滿意度。未來將進(jìn)一步擴(kuò)大罕見病診療機(jī)構(gòu)數(shù)量，推動分級診療政策落地，確保每位患者獲得精準(zhǔn)、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
