?2025年江蘇宿遷特殊病種藥店購藥報銷流程已實現(xiàn)全程線上辦理，參保人員年度最高可報銷6萬元，報銷比例達(dá)85%。?

宿遷市醫(yī)保局針對高血壓、糖尿病等12類特殊病種優(yōu)化了藥店購藥報銷機(jī)制?；颊咝柘韧ㄟ^三級醫(yī)院確診并完成醫(yī)保備案，憑電子憑證在定點藥店購藥時直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除自付部分。

?一、備案與資格認(rèn)定?

1. ?確診要求?：須由宿遷市二級以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷證明，并附檢查報告單。
2. ?線上備案?：通過江蘇醫(yī)保云APP提交材料，3個工作日內(nèi)完成審核，備案有效期2年。

?二、購藥與結(jié)算流程?

1. ?定點藥店選擇?：目前全市共有47家特殊病種定點藥店，名單可在醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
2. ?直接結(jié)算?：購藥時出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按病種目錄自動匹配藥品，?乙類藥品個人先行自付15%?后按比例報銷。
3. ?異地購藥?：臨時外出人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10個百分點。

?三、報銷標(biāo)準(zhǔn)與注意事項?

1. ?年度限額?：單病種年報銷上限3萬元，多病種疊加不超過6萬元。
2. ?藥品目錄?：僅限《江蘇省特殊病種用藥目錄》內(nèi)藥品，?靶向藥需單獨申請?。
3. ?違規(guī)處理?：虛構(gòu)購藥記錄將暫停醫(yī)保待遇并追回資金。

宿遷市通過數(shù)字化手段簡化了特殊病種購藥報銷環(huán)節(jié)，但需注意藥品目錄與備案時效性要求，建議定期關(guān)注醫(yī)保政策更新。